Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 мая 2022 г. N 1408 "О маршрутизации пациентов старше 18 лет при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Новосибирской области"

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи на территории Новосибирской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую схему маршрутизации пациентов старше 18 лет при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Новосибирской области (далее - схема маршрутизации).

2. Руководителям государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1) организовать оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";

2) обеспечить своевременное размещение и актуализацию расписания работы врачей-офтальмологов в Единой государственной информационной системе здравоохранения Новосибирской области, модуле Медицинской информационной системы Новосибирской области (далее - МИС НСО);

3) организовать проведение консультации врача-офтальмолога в срок не превышающий 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию посредством МИС НСО;

4) организовать направление пациентов в межрайонные офтальмологические консультативно-диагностические отделения для проведения углубленного обследования и уточнения диагноза при наличии заболевания (установленного диагноза), указанного в пункте 3 Порядка направления пациентов в межрайонные офтальмологические консультативно-диагностические отделения, утвержденного приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.12.2020 N 3355 "Об организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в межрайонных офтальмологических консультативно-диагностических отделениях на территории города Новосибирска" в соответствии со схемой маршрутизации, утвержденной настоящим приказом;

5) обеспечить проведение консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий с медицинскими организациями 3 уровня оказания медицинской помощи, оказывающими специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, пациентам при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области";

6) организовать направление пациентов для проведения консультации врача-офтальмолога в медицинские организации 3 уровня оказания медицинской помощи в срок не превышающий 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию посредством МИС НСО в соответствии с утвержденной настоящим приказом схемой маршрутизации в следующих случаях:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

в) при развитии осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;

7) при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях организовать медицинскую помощь в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации;

8) при наличии медицинских показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях организовать направление пациентов в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования", с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения ("Система мониторинга предоставления специализированной медицинской помощи") с учетом права на выбор медицинской организации, в том числе на территории других субъектов Российской Федерации;

9) при наличии медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи организовать оказание медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" с учетом права на выбор медицинской организации, в том числе на территории других субъектов Российской Федерации;

10) организовать динамическое и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 21.06.2019 N 2052 "О проведении диспансерного наблюдения за пациентами с патологией органа зрения и его придаточного аппарата".

3. Главным врачам государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, имеющих в своей структуре межрайонные офтальмологические консультативно-диагностические отделения, обеспечить:

1) своевременное размещение и актуализацию расписания работы врачей-офтальмологов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную медицинскую помощь, в МИС НСО;

2) проведение углубленного обследования и уточнение диагноза при наличии заболевания (установленного диагноза), указанного в пункте 3 Порядка направления пациентов в межрайонные офтальмологические консультативно-диагностические отделения, утвержденного приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 29.12.2020 N 3355 "Об организации оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в межрайонных офтальмологических консультативно-диагностических отделениях на территории города Новосибирска" и схемой маршрутизации утвержденной настоящим приказом;

3) обеспечить проведение консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий с медицинскими организациями 3 уровня оказания медицинской помощи, оказывающими специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, пациентам при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области".

4. Руководителям государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь обеспечить:

1) организацию оказания специализированной медицинской помощи с применением МИС НСО в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 09.09.2020 N 2221 "Об утверждении Порядка организации оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи с применением Единой государственной информационной системы здравоохранения Новосибирской области", схемой маршрутизации утвержденной настоящим приказом, с учетом права на выбор медицинской организации;

2) своевременное размещение и актуализацию расписания работы кабинетов телемедицинских консультаций в МИС НСО;

3) проведение консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий с государственными медицинскими учреждениями Новосибирской области, подведомственными министерству здравоохранения Новосибирской области, 1, 2, 3 уровня оказания медицинской помощи в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 08.07.2021 N 1691 "Об утверждении положения об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий и плана мероприятий по внедрению телемедицинских технологий на территории Новосибирской области";

4) проведение не менее 12 консультаций/консилиумов в год с применением телемедицинских технологий между национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинскими организациями Новосибирской области 3 уровня оказания медицинской помощи, отвечающими за консультативную помощь по профилю "офтальмология", в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.06.2019 N 1890 "О планировании и проведении консультаций и консилиумов с применением телемедицинских технологий между медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинскими организациями Новосибирской области";

5) оказание специализированной медицинской помощи пациентам при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, с соблюдением сроков ожидания медицинской помощи, установленных действующей территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области, а также положениями настоящего приказа.

5. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Станция скорой медицинской помощи" обеспечить маршрутизацию пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, проживающих на территории города Новосибирска и Новосибирского района Новосибирской области, при проведении медицинской эвакуации в соответствии с перечнем муниципальных образований, прикрепленных к медицинским организациям для оказания экстренной офтальмологической помощи в условиях круглосуточного стационара, и утвержденной настоящим приказом схемой маршрутизации пациентов старше 18 лет при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Новосибирской области.

6. Руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Новосибирской области, рекомендовать обеспечить:

1) доступность расписания для записи на консультацию к врачу-офтальмологу в случаях, установленных в подпункте 5 пункта 2 настоящего приказа, в МИС НСО;

2) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю "офтальмология" в соответствии с настоящим приказом и сроками ожидания медицинской помощи, установленными действующей территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области.

7. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области особого типа "Медицинский информационно-аналитический центр" Хмелевой М.О. обеспечить внесение необходимых настроек в МИС НСО.

8. Главному внештатному специалисту офтальмологу министерства здравоохранения Новосибирской области обеспечить осуществление организационно-методической помощи врачам - офтальмологам государственных учреждений Новосибирской области, подведомственных министерству здравоохранения Новосибирской области, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.

Министр

К.В. Хальзов

Схема
маршрутизации пациентов старше 18 лет при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Новосибирской области
(утв. приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 4 мая 2022 г. N 1408)

N п/п	Диагноз	Первичная специализированная медико-санитарная помощь в медицинских организациях 3 уровня/ межрайонных офтальмологических отделениях	Специализированная медицинская помощь
1.	Пациенты с осложненной/ неосложненной/ вторичной катарактой (Код по МКБ-10: Н25 (H25.0-H25.9), Н26 (H26.0-H26.9), Н28)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ"; 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ"; 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"
2.	Пациенты с глаукомой (Код по МКБ-10: Н40 (Н40.0-Н40.9), Н42, Н42.0, Н42.8, Q15.0, Н44.5):	1) Межрайонные офтальмологические отделения (г. Новосибирск); 2) консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 3) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ"; 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"
	Пациенты с острым приступом глаукомы		При отсутствии купирования приступа: 1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
	Пациенты с терминальной болевой глаукомой для проведения органосохранной транссклеральной циклолазерной коагуляции, энуклеации		1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
3.	Пациенты с патологией сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела (Код по МКБ-10: Н31 (Н31.0-Н31.9), Н32.0, Н32.8, Н33 (H33.0-H33.2), Н34 (H34.0-H34.9), Н35 (H35.0-H35.9), H36 (H36.0-H36.8):	1) Межрайонные офтальмологические отделения (г. Новосибирск); 2) консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 3) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск" (г. Новосибирск)	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск" (г. Новосибирск)
	Пациенты с острой сосудистой патологией сетчатки и зрительного нерва (в экстренной и неотложной форме)	В течение 24 часов от начала заболевания: 1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
	Пациенты с отслойкой сетчатки для проведения экстрасклерального пломбирования и кругового вдавления склеры, витрэктомии, интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза, различных видов лазерной коагуляции сетчатки	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"
4.	Пациенты с травмой органа зрения (Код по МКБ-10: S01.1, S00.2, S05 (S05.0-S05.9), Н44 (H44.0-H44.9), Т90.4, Т04, Т26 (T26.0-T26.9)	1) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск); 2) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область)
5.	Пациенты с последствиями травм, врожденной патологией, патологией переднего отрезка глаза, требующих реконструктивной хирургии (Код по МКБ-10: Н25, Н26.0, Н26.1, Н26.2, Н28, Н28.0, Н16.4, Н17.8, Н18.4, Н18.6, Н18.7, Н21.0, Н21.1, Н21.2, Н21.4, Н21.5, Z96.1, H2L8, Н40.2, Н40.8, Н44.4, Т26.6, Т26.1, Т85.2, Т86.8, Н43.0, Н44.4, С69.3, С69.4, D31.4, Q13.0, Q13.1, Q13.3)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ"; 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ"; 2) ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Новосибирск"
6.	Пациенты с новообразованиями органа зрения и его придаточного аппарата (Код по МКБ-10: Н02.8, Н02.9, Н00.1, Н11.0, Н11.4, D11.0, D23.1, D 21.0, D31.0, С69 (C69.0-C69.9), С49, С49.0, D16.4, D31 (D31.0-D31.9), D18.0)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
7.	Пациенты с патологией слезоотводящих органов и орбиты (МКБ-10: Н04.8, Н05.0, Н04.5, Н04.4, Р39.1, Н04.8, Р04.3, Н04.8)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
8.	Пациенты с косоглазием, прогрессирующей миопией, с последствиями травм и ожогов, с врожденными аномалиями органа зрения (МКБ-10: Н11.0, Н52.1, Н50.0, Н51.8, П50.0, Н49, П49.9, П02.5, Н02.0, Н02.1, П02.2, Н02.3, Q13.9, Q10.3, Q10.0, Т90.4, Т26.0, Т26.5, Q10.4)	Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ"	ГБУЗ НСО "ГНОКБ"
9.	Пациенты с офтальмо-эндокринологическими заболеваниями (МКБ-10: Н06.2, Н05.8)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)
10.	Воспалительные заболевания глаз (МКБ-10: Н15.1, Н16.3, Н16.8, Н18.8, Н18.3, Н18.5, Н19.8, Н20.0, Н20.1, Н44.1, Н21.1, Н22.0, Н30.0, Н30.1, Н30.2, Н30.8, Н31.8, Н16.0, Н00.0, Н01.1, Н03.0, Н10, Н13, Н16.2, S05.0, S00.1, S05.1, S00.2, Т15.0, Т15.1)	1) Консультативно-диагностическая поликлиника ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)	1) ГБУЗ НСО "ГНОКБ" (Новосибирская область); 2) ГБУЗ НСО "ГКБ N 1" (г. Новосибирск)

Взрослые пациенты с иными состояниями, не указанными в пунктах 1-10 Схемы маршрутизации пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на территории Новосибирской области, после принятия решения о необходимости оказания медицинской помощи офтальмологического профиля для определения объема и условий оказания медицинской помощи направляются в консультативно-диагностическую поликлинику ГБУЗ НСО "ГНОКБ".