Приложение N 2. Акт обнаружения признаков, указывающих на наличие события административного правонарушения

Приложение N 2
УТВЕРЖДЕН
приказом Департамент
городского хозяйства
города Севастополя
от 01.03.2022 N 62-ОД

Акт обнаружения признаков, указывающих на наличие события административного правонарушения

_____________________________                     г. Севастополь

       (дата, время

     составления акта)

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

             (должность, ФИО должностного лица,

               номер служебного удостоверения)

В присутствии:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

          (лица, присутствующие при обследовании,

          в т.ч. должностные лица, свидетели, ФИО,

           номер телефона, адрес места жительства)

в ____ час. ____ мин. "__" _________ 20__ года

________________________________________________________________

                           (адрес)

При мониторинге территории состояния чистоты, порядка

благоустройства, внешнего вида, непосредственно обнаружил

достаточные данные, указывающие на наличие события

административного правонарушения, а именно: ____________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

      (указываются достаточные данные, указывающие

      на наличие события правонарушения, подробное

    описание события административного правонарушения,

   точный адрес местоположения, марка и регистрационные

             номер транспортного средства)

Нарушены требования ст. ________________________________________

Во время обнаружения нарушений производилась фотосъемка

посредством ____________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

                             Схема

                  расположения объекта и данных,

               указывающих на событие правонарушения

Условные обозначения:

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Дополнительные сведения: _______________________________________

________________________________________________________________

Замечания по акту: _____________________________________________

___________________________________