Приложение N 5. Протокол досмотра помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров)

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение N 5
к приказу Минпромгеологии РС (Я)
от 20 апреля 2022 г. N 320-ОД

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код

Министерство промышленности и геологии Республики Саха (Якутия)	Герб	Саха Ореспуубулукэтин промышленноска уонна геологияба министиэристибэтэ
ул. Кирова, д. 13, г. Якутск, 677018, тел. (4112) 50-77-70, факс (4112) 42-48-52 e-mail: minprom@sakha.gov.ru; http://minprom.sakha.gov.ru

ПРОТОКОЛ ДОСМОТРА N ______

"__" ______________ 20__ г.                           ___________________

   (дата составления)                                 (место составления)

Досмотр начат "__" ____________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

Досмотр окончен "__" ____________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин.

_________________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего протокол)

при проведении __________________________________________________________

                     (вид контрольного (надзорного) мероприятия)

на основании ____________________________________________________________

                        (реквизиты решения о проведении КНМ)

в отношении _____________________________________________________________

                     (наименование (ФИО) контролируемого лица)

в  соответствии  со статьей 77 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О  государственном  контроле  (надзоре)  и   муниципальном   контроле  в

Российской Федерации" проведен досмотр __________________________________

_________________________________________________________________________

    (перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств,

   продукции (товаров) и иных предметов, а также вид, количество и иные

  идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение для

                контрольного (надзорного) мероприятия)

находящихся по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии: __________________________________________________________

                 (указание о присутствии контролируемого лица или его

                представителя (с указанием его фамилии, имени, отчества),

                                        иных лиц)

Сведения о проведении досмотра в отсутствие контролируемого  лица или его

представителя  в случаях,  предусмотренных положением о виде контроля (со

ссылкой на пункты и реквизиты положения) ________________________________

_________________________________________________________________________

С применением видеозаписи: ______________________________________________

                               (указание модели технического средства)

Сведения об удаленных пломбах, печатях или иных средствах идентификации с

указанием их реквизитов, о разборке, демонтаже или нарушении  целостности

обследуемых объектов и их частей иными способами: _______________________

_________________________________________________________________________

Досмотром установлено: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагаются: ________________________________________________

                        (указываются материалы, полученные при проведении

                        досмотра при их наличии, в том числе планы-схемы,

                                   фототаблицы, видеозаписи)

Заявления  и  замечания,  поступившие  от  участвующих  лиц  в  ходе и по

окончании досмотра: _____________________________________________________

_________________________________ ______________ ________________________

      (должность инспектора)        (подпись)       (инициалы, фамилия)