Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению
о почетном звании
Брянской области
"Заслуженный юрист
Брянской области"

Согласие
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

фактически проживающий по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: ________________________________________________________________

                     (серия, номер, кем и когда выдан)

в соответствии  со  статьей 9  Федерального закона  от  27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных"  настоящим  даю  свое  согласие  органам

государственной власти  Брянской области на обработку  моих  персональных

данных и подтверждаю, что, принимая такое решение, я действую своей волей

и в своих интересах.

     Согласие  дается  мною   для   целей,  связанных   с   рассмотрением

ходатайства о присвоении почетного звания  Брянской области  "Заслуженный

юрист Брянской области" и прилагаемых к нему документов, представленных в

соответствии с Положением о почетном звании Брянской области "Заслуженный

юрист Брянской области", утвержденным постановлением  Брянской  областной

Думы "Об учреждении почетного звания Брянской области  "Заслуженный юрист

Брянской   области",   и   распространяется   на   персональные   данные,

содержащиеся в ходатайстве о присвоении почетного звания Брянской области

"Заслуженный юрист Брянской области" и прилагаемых к нему документах.

     Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока. Согласие может быть мною отозвано в любое время на

основании письменного заявления.

_____________     ___________________     _______________________________

    (дата)             (подпись)                (расшифровка подписи)