Приложение N 7. Протокол опроса

Приложение N 7
к постановлению администрации
города Магнитогорска
от 22 декабря 2021 г. N 14336-П

              ______________________________________________

              (указывается наименование контрольного органа)

от "___" _______________ 20__ г.,

   (дата составления протокола)

________________________________________

      (место составления протокола)

                             Протокол опроса

1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

  (например, муниципальный земельный контроль или муниципальный контроль

                        в сфере благоустройства)

2. Опрос проведен:

1) ...

2) ...

_________________________________________________________________________

    (указываются ФИО, должность должностного лица, уполномоченного на

       проведение контрольного мероприятия и которое провело опрос)

3. Опрос проведен в отношении:

1) ...

2) ...

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) опрошенного гражданина)

4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

    адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

  структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

       требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено

                         контрольное действие)

5. В ходе опроса была получена следующая информация:

_________________________________________________________________________

     (указывается полученная устная информация, имеющая значение для

            проведения оценки соблюдения контролируемым лицом

                         обязательных требований)

Достоверность   изложенных   в   настоящем    протоколе  опроса  сведений

подтверждаю.

_________________________________________

      (должность, фамилия, инициалы

            опрошенного лица)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

____________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы специалиста

    (руководителя группы специалистов),

       уполномоченного осуществлять

          муниципальный контроль)

                                                   ______________________

                                                         (подпись)

Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом опроса (дата и время ознакомления) <*>

Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------

     <*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.