Приложение N 5. Уведомление о проведении обязательного профилактического визита

Приложение N 5
к приказу Министерства
промышленности, экономического
развития и торговли
Республики Марий Эл
от 19 апреля 2022 г. N 6 н

          Министерство промышленности, экономического развития

                  и торговли Республики Марий Эл

                              Отметка о размещении (дата и учетный номер)

                                            в ЕРКНМ, QR-код

"___" __________ _____ г.     ___________________________________________

_______ час. _______ мин.               (место составления акта)

Уведомление N _____
о проведении обязательного профилактического визита

_________________________________________________________________________

 (наименование контролируемого лица, ИНН, адрес места нахождения (места

       осуществления деятельности), отнесение к категории риска)

     В соответствии с частями 4 и 5 статьи 52 Федерального закона  от  31

июля 2020 г.   N 248-ФЗ   "О   государственном   контроле   (надзоре)   и

муниципальном  контроле в Российской Федерации"  уведомляю  о  проведении

обязательного профилактического визита.

     Обязательный профилактический визит проводится в рамках:

_________________________________________________________________________

 (наименование вида государственного контроля (надзора) в соответствии с

               Единым реестром видов контроля (надзора)

     Цель проведения обязательного профилактического визита:

_________________________________________________________________________

    (информирование об обязательных требованиях, соответствии объекта

контроля критериям риска, основаниях и о рекомендуемых способах снижения

     категории риска, а также о видах, содержании и об интенсивности

   контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении объекта

   контроля исходя из его отнесения к соответствующей категории риска)

     Обязательный профилактический визит будет проведен:

_________________________________________________________________________

     (наименование должности, фамилия, инициалы уполномоченного лица)

     Форма проведения обязательного профилактического визита:

_________________________________________________________________________

      (профилактическая беседа по месту осуществления деятельности

      контролируемого лица или использование видео-конференц-связи)

     Дата и время проведения обязательного профилактического визита:

_________________________________________________________________________

   (указывается дата, время проведения обязательного профилактического

    визита или информация об адресе видеотрансляции при использовании

                         видео-конференц-связи)

     Информирую,  что  в  соответствии с частью 6 статьи 52  Федерального

закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле  (надзоре)

и муниципальном контроле  в  Российской  Федерации"  контролируемое  лицо

вправе отказаться от проведения обязательного  профилактического  визита,

уведомив об этом контрольный (надзорный)  орган  не позднее  чем  за  три

рабочих дня до даты его проведения.

________________________________   _________   __________________________

(должность уполномоченного лица)   (подпись)       (фамилия, инициалы)

     Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемого

лица или его представителя с настоящим   уведомлением   (дата   и   время

ознакомления) __________________________________________________________.

     Отметка о направлении  настоящего  уведомления  в  электронном  виде

(адрес  электронной  почты),   в   том   числе   через   личный   кабинет

контролируемого лица* __________________________________________________.

------------------------------

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий.