Приложение 22. Рекомендуемый образец формы акта испытаний средств измерений при изменении интервала между поверками

Приложение 22

Рекомендуемый образец формы акта испытаний средств измерений при изменении интервала между поверками

                              Акт испытаний

     ___________________________________________________________________,

        указывается наименование и обозначение типа средств измерений,

         регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по

                          обеспечению единства измерений

представленных __________________________________________________________

                 указывается полное наименование юридического лица или

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

 представившего средства измерений на испытания приводится наименование

________________________________________________________________________,

                юридического лица, проводившего испытания

уникальный  номер  записи  об  аккредитации в реестре аккредитованных лиц

___________________________, в соответствии с пунктами __________________

указывается номер в реестре                            указываются пункты

_________________________ области аккредитации, провело испытания в целях

  области аккредитации

изменения интервала между поверками ____________________________________,

                                    приводится наименование и обозначение

                                               средств измерений

изготавливаемых/изготовленных ___________________________________________

                                   приводится (полное и сокращенное

_________________________________________________________________________

     наименование изготовителя или изготовителей средств измерений)

     1. Испытания проведены на основании заявки от "__" _________ 20__ г.

N ____ в период с "__" по "__" _________ 20__ г.

     Испытания проводились ______________________________________________

                            указывается место/места проведения испытаний

     2. На испытания были представлены __________________________________

                                          указывается наименование 78

_________________________________________________________________________

  и обозначение модификаций (исполнений) образцов средств измерений, их

_________________________________________________________________________

  заводские и (или) серийные номера, состав 79 наименование организации,

                          проводившей испытания

считает  возможным  дальнейшее  применение  представленных  на  испытания

образцов _______________________________________________________________.

              наименование и обозначение типа средств измерений

     3. _______________________________________________ провело испытания

        наименование организации, проводившей испытания

_________________________________________________________________ в целях

полное наименование и обозначение типа средств измерений

изменения интервала между поверками в соответствии с документом _________

_________________________________________________________________________

                    наименование программы испытаний

     4. В результате испытаний __________________________________________

                                наименование и обозначение типа средств

                                               измерений

в соответствии с программой испытаний определено значение интервала между

поверками.

     Рекомендуемое значение интервала между поверками составляет ______ и

соответствует/не    соответствует  предельному  значению,  установленному

приказом Росстандарта от 02.07.2019 г. N 1502, п. ____, раздел ____.

     Результаты    определения  (расчета)  интервала  между  поверками  и

приведенные его обоснования приведены в протоколе испытаний ____________,

прилагаемом к настоящему акту.

     Приложение: Протокол испытаний на _____ л.

____________________________________   ___________   ____________________

     должность руководителя или          подпись      расшифровка подписи

уполномоченного им лица юридического

    лица, проводившего испытания

"__" _____________ 20__ г.

     М.п. (при наличии)

______________________________________  _________   _____________________

должность лица, проводившего испытания   подпись     расшифровка подписи

"__" _____________ 20__ г.

     С актом ознакомлен:

____________________________________   ___________   ____________________

     должность руководителя или          подпись      расшифровка подписи

уполномоченного им лица юридического

    лица, проводившего испытания 80

"__" _____________ 20__ г.