Приложение 8. Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при утверждении типа средств измерений

Приложение 8

Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при утверждении типа средств измерений

                                    Федеральное агентство по техническому

                                          регулированию и метрологии

                                от ______________________________________

                                     полное и сокращенное (при наличии)

                                       наименование юридического лица

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                       индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                    для юридического лица - полное и

                                 сокращенное (при наличии) наименование,

                                место нахождения, идентификационный номер

                                  налогоплательщика; для индивидуального

                                 предпринимателя - фамилия, имя, отчество

                                (при наличии), адрес регистрации по месту

                                 жительства (в случае отсутствия - место

                                   пребывания), идентификационный номер

                                            налогоплательщика

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  об утверждении типа средств измерений

     Прошу утвердить тип средств измерений _____________________________,

                                             наименование и обозначение

                                               типа средств измерений

установить в качестве методики поверки _________________________________,

                                           наименование и обозначение

                                                методики поверки

интервал между поверками _______________________________________________.

                                      рекомендуемое значение

     На    утверждаемый   тип  средств  измерений  имеется  заключение  о

подтверждении    производства    промышленной   продукции  на  территории

Российской  Федерации,  выданное  Министерством промышленности и торговли

Российской   Федерации  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Российской    Федерации    от  17 июля  2015 г.  N 719  "О  подтверждении

производства    промышленной    продукции    на    территории  Российской

Федерации" 18 ___________________________________________________________

                   сведения о выданном заключении (дата выдачи и номер

________________________________________________________________________.

  заключения в Перечне выданных Министерством промышленности и торговли

      Российской Федерации заключений о подтверждении производства

       промышленной продукции на территории Российской Федерации)

     Изготовление средств измерений утверждаемого  типа  осуществляют 19:

_________________________________________________________________________

    наименование юридического лица и (или) фамилия, имя, отчество (при

    наличии) индивидуального предпринимателя, место нахождения и адрес

  юридического лица и (или) адрес регистрации по месту пребывания или по

   месту жительства физического лица для индивидуального предпринимателя

     В  качестве  правообладателя  утвержденного  типа  средств измерений

прошу установить: _______________________________________________________

                      наименование юридического лица или фамилия, имя,

                  отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

                    место нахождения и адрес юридического лица или адрес

                  регистрации по месту пребывания или по месту жительства

                    физического лица для индивидуального предпринимателя

     Приложения: 1. Акт испытаний с протоколами испытаний на ____ л.

     2. Заключение по проверке результатов испытаний на ____ л.

     3. Проект описания типа на ____ л.

     4. Методика поверки на ____ л. 20

     5. Программа испытаний средств измерений в целях утверждения типа на

____ л.

     6.  Комплект  эксплуатационных  документов  на средство измерений на

____ л.

     7. Технические условия/стандарт предприятия на ____ л.

     8. Копия заявки на проведение испытаний на ____ л.

     9.    Документ,  подтверждающий  полномочия  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя представлять Заявителя 21 на ____ л.

Заявитель:

_____________________________________   _________   _____________________

должность (при наличии)/фамилия, имя,    подпись      расшифровка подписи

       отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя