Приложение 25. Рекомендуемый образец формы заявки на проведение опробования методики поверки и оценку ее реализуемости и возможности применения

Приложение 25

Рекомендуемый образец формы заявки на проведение опробования методики поверки и оценку ее реализуемости и возможности применения

                                         ________________________________

                                             (должность руководителя)

                                         ________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                          аккредитованного на проведение

                                           испытаний средств измерений)

                                         ________________________________

                                              (фамилия и инициалы)

     Прошу    провести    опробования    методики  поверки  и  оценку  ее

реализуемости  и  возможности  применения  в  целях  внесения изменений в

сведения об утвержденных типах средств измерений ________________________

________________________________________________________________________,

   наименование и обозначение средства измерений, регистрационный номер

   в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений

изготавливаемого в следующих модификациях (исполнениях) 83: _____________

________________________________________________________________________,

        сведения о модификациях (исполнениях) средства измерений

в связи с изменением интервала между поверками 84.

     1.  Сведения  о  средствах измерений, подготовленных к представлению

на опробование методики поверки 85 ______________________________________

                                    указываются модификации (исполнения)

                                   и их заводские и (или) серийные номера

     2. Сведения о вносимых изменениях __________________________________

_________________________________________________________________________

             указывается сведения о вносимых изменениях, ...

     3. Сведения о документе на методику поверки 86: ____________________

                                                         наименование

                                                       методики поверки

     Оплату  работ по проведению опробования методики поверки и оценке ее

реализуемости и возможности применения гарантирую.

Реквизиты плательщика ___________________________________________________

                      наименование получателя, расчётный счёт с указанием

                               Банка, БИК, ИНН, КПП, ОКТМО, КБК

     Приложения:

     1.  Документ,  подтверждающий  полномочия  Заявителя подавать заявку

(доверенность) 87;

     2.    Комплект    эксплуатационных    документов    (руководство  по

эксплуатации, формуляр, паспорт);

     3. Методика поверки (проект).

______________________________   ___________   __________________________

    должность руководителя         подпись         расшифровка подписи