Приложение 24. Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при внесении изменений в сведения об утвержденном типе средств измерений в части сведений об интервале между поверками утвержденного типа средств измерений

Приложение 24

Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при внесении изменений в сведения об утвержденном типе средств измерений в части сведений об интервале между поверками утвержденного типа средств измерений

                                    Федеральное агентство по техническому

                                          регулированию и метрологии

                                от ______________________________________

                                     полное и сокращенное (при наличии)

                                       наименование юридического лица

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                       индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                    для юридического лица - полное и

                                 сокращенное (при наличии) наименование,

                                место нахождения, идентификационный номер

                                  налогоплательщика; для индивидуального

                                 предпринимателя - фамилия, имя, отчество

                                (при наличии), адрес регистрации по месту

                                 жительства (в случае отсутствия - место

                                   пребывания), идентификационный номер

                                            налогоплательщика

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     на внесение изменений в сведения об утвержденном типе средств

       измерений, влияющих на его метрологические характеристики

     Прошу  внести  изменения  в  сведения  об  утвержденном типе средств

измерений ______________________________________________________________,

                наименование и обозначение типа средств измерений,

            регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по

                          обеспечению единства измерений

в  связи  с  изменением  сведений  об  интервале между поверками средства

измерений и установить интервал между поверками ________________________.

                                                  рекомендуемое значение

     Приложения: 1. Акт испытаний с протоколом испытаний 81 на ... л.

     2. Заключение по проверке результатов испытаний на ... л.

     3.  Программа  испытаний  средств измерений в целях утверждения типа

на ... л.

     4. Копия заявки на проведение испытаний на ... л.

     5.    Документ,  подтверждающий  полномочия  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя представлять Заявителя 82 на ... л.

Заявитель:

________________________________   ___________   ________________________

должность (при наличии)/фамилия,     подпись        расшифровка подписи

  имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя