Приложение 12. Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при внесении изменений в сведения об утвержденном типе средств измерений в части конструктивных изменений средства измерений, не влияющих на его метрологические характеристики

Приложение 12

Рекомендуемый образец формы заявления, подаваемого при внесении изменений в сведения об утвержденном типе средств измерений в части конструктивных изменений средства измерений, не влияющих на его метрологические характеристики

                                    Федеральное агентство по техническому

                                          регулированию и метрологии

                                от ______________________________________

                                     полное и сокращенное (при наличии)

                                      наименование юридического лица

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      индивидуального предпринимателя)

                                _________________________________________

                                     для юридического лица - полное и

                                 сокращенное (при наличии) наименование,

                                место нахождения, идентификационный номер

                                 налогоплательщика; для индивидуального

                                 предпринимателя - фамилия, имя, отчество

                                (при наличии), адрес регистрации по месту

                                 жительства (в случае отсутствия - место

                                   пребывания), идентификационный номер

                                            налогоплательщика

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      на внесение изменений в сведения об утвержденном типе средств

       измерений, не влияющих на его метрологические характеристики

     Прошу  внести  изменения  в  сведения  об  утвержденном типе средств

измерений ______________________________________________________________,

                наименование и обозначение типа средств измерений,

            регистрационный номер в Федеральном информационном фонде по

                          обеспечению единства измерений

в  связи  с   внесением  конструктивных  изменений средства измерений, не

влияющих  на  его метрологические характеристики, и установить в качестве

методики поверки 33 ____________________________________________________.

                        наименование и обозначение методики поверки

     Приложения:    1.    Заключение    по    результатам    рассмотрения

конструкторской,    технологической   и  (или)  технической  документации

средства  измерений  с протоколом опробования методики поверки 34 на ....

л.

     2. Проект описания типа с вносимыми изменениями на ... л.

     3. Методика поверки 35 на ... л.

     4.    Документ,  подтверждающий  полномочия  юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя представлять Заявителя 36 на ... л.

Заявитель:

____________________________________   __________   _____________________

      должность (при наличии)/           подпись     расшифровка подписи

фамилия, имя, отчество (при наличии)

  индивидуального предпринимателя