Приложение 13. Заявление на получение субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением автомобильного топлива для осуществления доставки хлеба и хлебобулочных изделий собственного производства в сельские стационарные торговые объекты

Приложение 13
к Порядку
предоставления и распределения
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат,
направленных на создание условий
для обеспечения услугами торговли
и бытового обслуживания населения
Усманского муниципального
района на 2022 год

Главе администрации Усманского

муниципального района В.М. Мазо

Заявление

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат, связанных с приобретением автомобильного топлива для осуществления доставки хлеба и хлебобулочных изделий собственного производства в сельские стационарные торговые объекты, заявитель

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Адрес:

юридический _______________________________________________________________________

почтовый __________________________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя ________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН/КПП __________________________________________________________________________

ОГРН _____________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________________

Полное наименование _______________________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________________

Корреспондирующий счет ____________________________________________________________

БИК ______________________________________________________________________________

КБК _______________________________________________________________________________

Руководитель организации* _____________/_________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер* ______________/_________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.