Приложение 21. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части затрат, направленных на приобретение и установку нестационарных объектов для оказания торговых и бытовых услуг

Приложение 21
к Порядку
предоставления и распределения
субсидий юридическим лицам
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение части затрат,
направленных на создание условий
для обеспечения услугами торговли
и бытового обслуживания населения
Усманского муниципального
района на 2022 год

Главе администрации Усманского

муниципального района В.М. Мазо

Заявка
на предоставление субсидий на возмещение части затрат, направленных на приобретение и установку нестационарных объектов для оказания торговых и бытовых услуг в 20__ году

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить субсидии на возмещение части затрат, направленных на приобретение и установку в 20__ году

___________________________________________________________________________

(указать наименование нестационарного объекта для оказания торговых и бытовых услуг (мобильный) (сборно-разборный, модульный) торговый киоск, павильон, бытовка) в населенных пунктах района, не имеющих стационарных торговых сетей и (или) имеющих стационарные предприятия, в которых радиус пешеходной доступности

до стационарного предприятия превышает 2 км.

Адрес:

юридический _______________________________________________________________________

почтовый __________________________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя ________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

ИНН ______________________________________________________________________________

КПП ______________________________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________________

Полное наименование _______________________________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________________

Корреспондирующий счет ___________________________________________________________

БИК _______________________________________ КБК __________________________________

N п/п	Наименование нестационарного торгового объекта, фактический адрес его расположения	Реквизиты документа, подтверждающего приобретение нестационарного объекта	Стоимость нестационарного объекта и затраты на его установку, руб.	Сумма финансовых средств муниципального района, руб.	Необходимая сумма субсидий из областного бюджета, руб.
1
2
итого

Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемые к ней документы, являются подлинниками и не возражаю против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Руководитель организации _____________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________/__________________________

М.П. (подпись) (расшифровка подписи)