Приложение N 28. Оценочный лист, в соответствии с которым Министерством здравоохранения Свердловской области проводится оценка соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

Приложение N 28
к приказу
N 987-п от 11.05.22
Министерства здравоохранения
Свердловской области

            Министерство здравоохранения Свердловской области

                            ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ,

   в соответствии с которым Министерством здравоохранения Свердловской

 области проводится оценка соответствия соискателя лицензии (лицензиата)

 лицензионным требованиям при осуществлении медицинской деятельности (за

     исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими

   организациями и другими организациями, входящими в частную систему

     здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")

     1. Форма  проводимой  оценки  соответствия соискателя  лицензии  или

лицензиата  лицензионным  требованиям,  регистрационный  номер   и   дата

регистрации  заявления  о  предоставлении  лицензии (внесении изменений в

реестр лицензий):

_________________________________________________________________________

     2. Полное  или  сокращенное   наименование и организационно-правовая

форма  юридического   лица,  адрес   юридического  лица  (его   филиалов,

представительств,   обособленных    структурных    подразделений),   ОГРН

юридического  лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, адрес  регистрации  по  месту жительства индивидуального

предпринимателя, ОГРНИП:

_________________________________________________________________________

     3. Адрес   (адреса)    и    (или)   другие    данные,    позволяющие

идентифицировать место (места) осуществления медицинской деятельности:

_________________________________________________________________________

     4. Место   (места)   проведения   оценки  соответствия  лицензионным

требованиям с заполнением оценочного листа:

Документарной оценки ____________________________________________________

Выездной оценки _________________________________________________________

     5. Должность, инициалы  и  фамилия  должностного  лица  Министерства

здравоохранения  Свердловской  области, проводящего  оценку  соответствия

лицензионным требованиям и заполняющего оценочный лист:

_________________________________________________________________________

     6. Список   контрольных   вопросов,   ответы   на   которые   должны

свидетельствовать о соответствии (несоответствии) соискателя лицензии или

лицензиата лицензионным требованиям

N	Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований	Реквизиты нормативно-правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены обязательные требования	Ответы на вопросы оценочного листа (да/нет)
I. Соответствие соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям в форме документарной оценки
1.	Соответствуют ли сведения о соискателе лицензии или лицензиате, указанные в заявлении о предоставлении (внесении изменений в реестр лицензий), сведениям, содержащимся в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсах?	часть 4 статьи 19.1 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон)
2.	Имеются ли у соискателя лицензии или лицензиата принадлежащие ему на праве собственности или ином законном основании здания, строения, сооружения и (или) помещения, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости?	подпункт "а" пункта 5, подпункт "а" пункта 8 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории I инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (далее - Положение)
3.	Имеется ли выданное в установленном порядке санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии или лицензиатом заявленных работ (услуг)?	подпункт "в" пункта 8 Положения
4.	Имеются ли у соискателя лицензии/лицензиата принадлежащие ему на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированные в установленном порядке?	подпункт "б" пункта 5, подпункт "б" пункта 8 Положения
5	Имеется ли у заключивших с соискателем лицензии или лицензиатом трудовые договоры работников, соответствующее образование и пройденная аккредитация специалиста или сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии (лицензиатом) работ (услуг)?	подпункт "в" пункта 5, подпункт "д" пункта 8 Положения
6.	Имеются ли у заключивших с соискателем лицензии или (лицензиатом) трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) с о ответствующее профессиональное образование и (или) квалификацию, либо договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности?	подпункт "г" пункта 5, подпункт "е" пункта 8 Положения
7.	Медицинской организацией (ИП) размещены сведения о медицинской организации в федеральном реестре медицинской организации ЕГИСЗ?	подпункт "ж" пункта 5, подпункт "ж" пункта 8 Положения
8.	Медицинской организацией (ИП) размещены сведения о медицинских работниках в федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ?	подпункт "ж" пункта 5, подпункт "ж" пункта 8 Положения
II. Соответствие соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям в форме выездной оценки
1.	Имеется здание, строение, сооружение и (или) помещение, принадлежащее соискателю лицензии (лицензиату) на праве собственности или ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)?	подпункт "а" пункта 5 Положения
2	Имеются медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимые для выполнения заявленных работ (услуг) принадлежащие соискателю лицензии (лицензиату) на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования?	подпункт "б" пункта 5 Положения, пункт 4 статьи 38 Федерального закона
3	Имеется в медицинской организации государственной системы или муниципальной системы здравоохранения штатное расписание?	подпункт "д" пункта 5 Положения; пункт 7 части 2 статьи 14 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ)
4	В штатном расписании имеются структурные подразделения медицинской организации, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг)?	подпункт "д" пункта 5 Положения; пункт 7 части 2 статьи 14, часть 2 статьи 37 323-ФЗ
5	Штатное расписание медицинской организации содержит должности медицинских работников, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)?	подпункт "д" пункта 5 Положения; пункт 7 части 2 статьи 14, часть 2 статьи 37 323-ФЗ
6	Количество медицинских изделий необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), соответствует стандартам оснащения?	подпункт "б" пункта 5 Положения, часть 2 статьи 37 323-ФЗ
7	Медицинские работники имеют образование, предусмотренное квалификационными требованиями и необходимое для выполнения заявленных работ (услуг)?	подпункт "в" пункта 5 Положения
8	Медицинские работники имеют аккредитацию специалиста или сертификат специалиста, необходимый для выполнения заявленных работ (услуг)?	подпункт "в" пункта 5 Положения
9	Соискателем лицензии (лицензиатом) заключены трудовые договоры с работниками, необходимыми для выполнения заявленных работ (услуг) либо договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности?	подпункт "г" пункта 5 Положения

Установлено  соответствие/несоответствие  соискателя  лицензии/лицензиата

лицензионным  требованиям, установленным постановлением Правительства  РФ

от  01.06.2021  N 852  "О  лицензировании  медицинской  деятельности  (за

исключением    указанной    деятельности,   осуществляемой   медицинскими

организациями  и  другими  организациями,  входящими  в  частную  систему

здравоохранения,  на  территории  инновационного  центра  "Сколково")   и

признании  утратившими  силу некоторых  актов  Правительства   Российской

Федерации" (нужное подчеркнуть)

______________________________________              _____________________

(должностное лицо, проводившее оценку                     (подпись)

соответствия и заполнившего оценочный

                лист)

Дата заполнения оценочного листа

"__"______________20__г.