Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области от 24 февраля 2022 г. N 315-211/22П/од/25-о "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства по принципу "Единого окна" в медицинских организациях Нижегородской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 5. Положение об обеспечении медицинских организаций бланками "Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих", "Сертификат об отсутствии вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", "Медицинское заключение об отсутствии факта употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ"
- Приложение 5-1. Заявка на получение бланков "Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих", "Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов" и "Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции"
Приложение 5-1. Заявка на получение бланков "Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих", "Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов" и "Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции"
Приложение 5-1
Заявка
на получение бланков "Медицинское заключение о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих", "Медицинское заключение об отсутствии факта употребления иностранным гражданином или лицом без гражданства наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов" и "Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции"
(нужное подчеркнуть)
на __________ 20__ г.
|
Дата __________ N ________ | ||
|
_________________________ (наименование организации) |
/_____________ ОГРН |
/_____________ ИНН |
|
Количество бланков Медицинское заключение, Сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции | |
|
Заказывается на ______________ 20__ г. |
|
|
Руководитель организации |
/ |
|
/ |
|
|
|
|
подпись |
|
Ф.И.О. |
|
Главный бухгалтер организации |
/ |
|
/ |
|
|
|
|
подпись |
|
Ф.И.О. |
|
Дата Печать | ||||
<*> При получении бланков обязательно наличие доверенности от медицинской организации и паспорта получателя бланков.