Приложение И (обязательное). Форма акта освидетельствования каркасной сети

Приложение И
(обязательное)

Форма
акта освидетельствования каркасной сети

Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес

                   объекта капитального строительства)

Застройщик или технический заказчик

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                              телефон/факс,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

  является 2) - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество 1), паспортные данные, адрес места жительства,

    телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                           предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                              телефон/факс,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

                              является 3))

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                              телефон/факс,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

                               является 4))

                                   Акт

  освидетельствования каркасной сети объекта капитального строительства

N ___________________                          "__" ___________ 20__ года

                                                 (дата составления акта)

Представитель  застройщика  или   технического   заказчика   по  вопросам

строительного контроля 5) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                          реестре специалистов

_________________________________________________________________________

   в области строительства 3), реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

                                лица 6),

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя 6))

Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия)

Представитель   лица,   осуществляющего   строительство,   по    вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства) ________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                          реестре специалистов

_________________________________________________________________________

     в области строительства, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия)

Представительница, осуществляющего подготовку  проектной  документации 7)

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

                                лица 8),

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя 8),

_________________________________________________________________________

  наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

 является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель 4))

Представительница,   выполнившего   работы   по   созданию  геодезической

разбивочной основы 9) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя)

рассмотрели   представленную   документацию  на геодезическую разбивочную

основу для строительства ________________________________________________

                        (наименование объекта капитального строительства)

и провели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные   к   освидетельствованию  знаки геодезической  разбивочной

основы для строительства,  их  координаты,  отметки,  места   установки и

способы закрепления соответствуют требованиям проектной  документации,  а

также техническим регламентам, иным нормативным правовым актам __________

_________________________________________________________________________

 (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

_________________________________________________________________________

      сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проект