Приложение 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории округа Муром

Комитет по развитию потребительского рынка и продовольствию

администрации округа Муром

                        Разрешение от______ N___

          на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Рекламодатель:
Адрес:
Тел.:				ИНН		ОКПО
Р/с				БИК		ОГРН
				К/с

Характеристика объекта рекламы:

Место установки:
Тип:				Вид:
Параметры одной рекламной поверхности:		Длина:			Площадь информационного поля:				кв. м
		Высота:			Кол-во поверхностей:
Характеристика имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция		Вид имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция:
		(земельный участок, стена здания (жилого дома), опора и т.д.)
		Форма собственности на имущество, к которому присоединяется рекламная конструкция:
		(государственная, муниципальная, частная)
Владелец рекламной конструкции, собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция
Разрешение действительно:
с "___" ___________20__ по "___" __________20__
Председатель Комитета по развитию потребительского рынка и продовольствию							________________________ / _________________ / М.П.

Приложение:

Схема размещения предполагаемой рекламной конструкции.

Получил: _______________________/____________________/

Дата получения "___" ________________ ___________ М.П.