Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации городского
округа Стрежевой
от 15.11.2021 N 632

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные организации,
реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)"

Предлагаемая форма заявления

Заведующему _______________________________
___________________________________________

от /____________/ /__________//___________/

(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))

паспорт серия /______/ N /_____________/

выдан _____________________________________
___________________________________________

дата выдачи "___" ________20__ г.

телефон: __________________________________

адрес электронной почты: __________________

Заявление
для приема в ДОО

Прошу Вас зачислить моего ребенка

/_________________//_________________//_______________________/,

(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))

свидетельство о рождении серия /____/ N /_______/ N записи акта о рождении /____________________________/ / "__"/ /_______/ 20__ года рождения, проживающего по адресу: ________________________________________.

При постановке на учет прошу учесть следующее:

- желаемая дата приема на обучение - __________ г.;

- язык образования - _______, родной язык из числа языков народов России - ____________;

- направленность дошкольной группы - _______________;

- потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида - ________;

- необходимый режим пребывания ребенка - ___________________________;

- реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

______________________________________________________.

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников _____________________, ознакомлен(а).

____________	______________	/___________________________________________
Дата	подпись	(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))