Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации городского
округа Стрежевой
от 15.11.2021 N 632

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в муниципальные
образовательные организации,
реализующие основную
общеобразовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)"

Предлагаемая форма заявления

Начальнику Управления образования
Администрации городского округа Стрежевой

от /____________/ /__________//___________/

(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))

паспорт серия /______/ N /_____________/

выдан _____________________________________
___________________________________________

дата выдачи "___" ________20__ г.

телефон: __________________________________

адрес электронной почты: __________________

Заявление
для направления в ДОО

Прошу Вас поставить на учет для предоставления места в муниципальной дошкольной образовательной организации N /__/ (приоритетный), N /__/, N /__/, N /__/, N /__/ моего ребенка

/_________________//_________________//_______________________/,

(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))

свидетельство о рождении серия /____/ N /_______/ N записи акта о рождении /______________________/ "__"/ /_______/ 20__ года рождения, проживающего по адресу: _______________________________________________________________.

При постановке на учет прошу учесть следующее:

- желаемая дата приема на обучение - __________ г.;

- желаемые ДОО для приема в порядке убывания приоритета: ______________

______________________________________________________________;

- язык образования - ______, родной язык из числа языков народов

России - __________;

- направленность дошкольной группы - _______________;

- потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида - _________;

- необходимый режим пребывания ребенка - ___________________________;

- наличие права на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей - _____________________________________;

- реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

______________________________________________________.

____________	______________	/____________________________________________
Дата	подпись	(фамилия) (имя) (отчество (при наличии))