Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 06.05.2022 N 315-р

Приложение N 14
к Распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 27.12.2018 N 1059-р

Типовая форма

Руководителю ______________________

___________________________________

___________________________________

(структурное подразделение

Администрации г. Улан-Удэ, фамилия,

инициалы)

от ________________________________

___________________________________

Согласие на обработку персональных данных иных субъектов персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

паспорт: серия ____ номер ______ кем выдан ___________________________

__________________________________ дата выдачи "__" _________ ____ г.,

адрес регистрации: ________________________________________________,

адрес фактического проживания: _____________________________________,

с целью:

- размещения информации обо мне на официальном сайте органов местного самоуправления г. Улан-Удэ;

- обеспечения соблюдения требований законодательства Российской Федерации;

- отражения информации в кадровых документах;

- начисления заработной платы;

- исчисления и уплаты налоговых платежей, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- представления законодательно установленной отчетности в отношении физических лиц в ИФНС и внебюджетные фонды;

- исполнения обязательств, предусмотренных договорами,

даю согласие ____________________________________________________,

(наименование структурного подразделения Администрации города Улан-Удэ, ИНН, ОГРН)

расположенному по адресу: г. Улан-Удэ, _______________________________,

на обработку, распространение, в документальной и электронной форме нижеследующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество; дата рождения; место рождения; гражданство; знание иностранного языка; образование и повышение квалификации или наличие специальных знаний; профессия (специальность); общий трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы; состояние в браке, состав семьи, место работы или учебы членов семьи и родственников; паспортные данные, адрес места жительства, дата регистрации по месту жительства; номер телефона; идентификационный номер налогоплательщика; номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; сведения, включенные в трудовую книжку; сведения о воинском учете; фотография.

Настоящее согласие действует до "__" _______________ ____ г.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме в любое время.

"		"		20		г.	Фамилия, инициалы
										(личная подпись)

Зарегистрировано в журнале учета документов о согласии на обработку персональных данных "__" __________ 20__ г. N _________