Приложение 1. Порядок проведения диагностических мероприятий у новорожденных с подозрением на врожденный порок сердца в акушерских стационарах

Приложение 1
к распоряжению Минздрава Удмуртии
от 18 мая 2022 г. N 0726

Порядок
проведения диагностических мероприятий у новорожденных с подозрением на врожденный порок сердца в акушерских стационарах

Категория пациентов: Новорожденный с пренатально выявленным врожденным пороком сердца

Родоразрешение проводится в учреждениях родовспоможения 3 уровня.

1. В 1 сутки жизни провести топическую диагностику врожденного порока сердца (далее - ВПС) методом эхокардиографии;

2. После проведения ЭХО-КГ показана очная (либо с применением телемедицинских технологий) консультация кардиолога и/или кардиохирурга для интерпретации данных и оценки состояния ребенка;

3. При необходимости срочного оперативного лечения ВПС - перевод новорожденного в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии в сопровождении реанимационной бригады. При необходимости проведения консервативной терапии ВПС - перевод новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" не позднее 48 часов после выявления ВПС бригадой педиатрического РКЦ Удмуртской Республики (далее - РКЦ) (с учетом тяжести состояния и возможности транспортировки). До перевода обеспечить мониторинг состояния новорожденного (сатурация, ЧСС, ЧДД, АД, диурез, при наличии аритмии - ЭКГ).

При рождении ребенка с пренатально выявленным ВПС в акушерских стационарах 2 уровня и ургентных родовых залах - срочный вызов бригады РКЦ и транспортировка новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР". До перевода обеспечить мониторинг состояния новорожденного (сатурация, ЧСС, ЧДД, АД, диурез, при наличии аритмии - ЭКГ).

Категория пациентов: Новорожденный с пренатально не выявленным врожденным пороком сердца

1. Провести неонатальный скрининг на выявление критического врожденного порока сердца всем новорожденным, в соответствии с приложением 2 настоящего распоряжения, в условиях акушерского стационара возрасте 36-48 часов жизни с занесением результатов в чек-лист (приложение 3). Приложить результаты неонатального скрининга на выявление критического врожденного порока сердца при переводе ребенка в другую стационарную медицинскую организацию.

2. При наличии у новорожденного при расширенном неонатальном скрининге признаков критического врожденного порока сердца:

- в акушерских стационарах 2 уровня -- срочный вызов бригады РКЦ и транспортировка новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для проведения топической диагностики ВПС. До перевода обеспечить мониторинг состояния новорожденного (сатурация, ЧСС, ЧДД, АД, диурез, при наличии аритмии - ЭКГ).

- в акушерских стационарах 3 уровня - выполнить ЭХО-КГ с целью исключения ВПС. После проведения ЭХО-КГ показана очная (либо с применением телемедицинских технологий) консультация кардиолога и/или кардиохирурга для интерпретации данных и оценки состояния ребенка. При необходимости срочного оперативного лечения ВПС - перевод новорожденного в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии в сопровождении реанимационной бригады. При необходимости проведения консервативной терапии ВПС - перевод новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" не позднее 48 часов после выявления ВПС (с учетом тяжести состояния и возможности транспортировки).

3. При выявлении у новорожденных (независимо от возраста) признаков недостаточности кровообращения 2А - 3 степени, жизнеугрожающих нарушений ритма сердца:

- в акушерских стационарах 2 уровня - срочный вызов бригады РКЦ, стабилизация состояния и транспортировка новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для проведения топической диагностики ВПС. До перевода обеспечить мониторинг состояния новорожденного (сатурация, ЧСС, ЧДД, АД, диурез, при наличии аритмии - ЭКГ).

- в акушерских стационарах 3 уровня - выполнить ЭХО-КГ с целью исключения ВПС (по необходимости, в условиях ОРИТН). После проведения ЭХО-КГ показана очная (либо с применением телемедицинских технологий) консультация кардиолога и/или кардиохирурга для интерпретации данных и оценки состояния ребенка. При необходимости срочного оперативного лечения ВПС - перевод новорожденного в Федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии в сопровождении реанимационной бригады. При необходимости проведения консервативной терапии ВПС - перевод новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" не позднее 48 часов после выявления ВПС бригадой РКЦ (с учетом тяжести состояния и возможности транспортировки).

При невозможности транспортировки по тяжести состояния очная консультация кардиолога БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и проведение ЭХО-КГ специалистами БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

4. При выявлении у новорожденных (независимо от возраста) объективных признаков вероятного ВПС: наличие шума при аускультации сердца в сочетании с недостаточностью кровообращения 0-1 степени, нарушениями ритма сердца:

- в акушерских стационарах 2 уровня - не позднее 72 часов с момента появления симптомов перевод новорожденного в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для проведения топической диагностики ВПС. До перевода обеспечить мониторинг состояния новорожденного (сатурация, ЧСС, ЧДД, АД, при наличии аритмии - ЭКГ). При нарастании недостаточности кровообращения, жизнеугрожающей аритмии - действовать согласно пункту 3.

- в акушерских стационарах 3 уровня - выполнить ЭХО-КГ с целью исключения ВПС. После проведения ЭХО-КГ показана очная (либо с применением телемедицинских технологий) консультация кардиолога и/или кардиохирурга для интерпретации данных и оценки состояния ребенка. При необходимости проведения консервативной терапии ВПС - перевод новорожденного в отделение патологии новорожденных БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" не позднее 72 часов после выявления ВПС. При нарастании недостаточности кровообращения, жизнеугрожающей аритмии - действовать согласно пункту 3. При отсутствии необходимости консервативной терапии ВПС - возможна выписка на амбулаторный этап с рекомендациями после консультации кардиолога.