Приложение N 3. Форма заявления на выдачу акта освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования
проведения основных работ по строительству
(реконструкции) объекта индивидуального
жилищного строительства с привлечением
средств материнского (семейного) капитала"

                                                    Главе Калачинского

                                                    муниципального района

                                                    Омской области

                            Форма заявления

      на выдачу акта освидетельствования проведения основных работ

    по строительству объекта индивидуального жилищного строительства

   (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ

    по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,

          в результате которых общая площадь жилого помещения

       (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается

         не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,

      устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством

                          Российской Федерации

     В  соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации

от  18  августа  2011 года N 686 "Об утверждении правил выдачи документа,

подтверждающего    проведение    основных    работ    по    строительству

(реконструкции)    объекта    индивидуального   жилищного  строительства,

осуществляемому    с    привлечением   средств  материнского  (семейного)

капитала"  прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ

по    строительству  (реконструкции)  объекта  индивидуального  жилищного

строительства,    осуществляемому  с  привлечением  средств  материнского

(семейного) капитала., на индивидуальный жилой дом после _______________,

                                           (строительства, реконструкции)

расположенный по адресу: _______________________________________________.

Фамилия, имя, отчество (при наличии)  лица,  получившего  государственный

сертификат на материнский (семейный) капитал (заявителя):________________

_________________________________________________________________________

Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  представителя физического  лица

(в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя):_________

_________________________________________________________________________

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                             (наименование документа)

_________________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществляется на основании _______________

_________________________________________________________________________

                          (наименование документа)

_________________________________________________________________________

Градостроительный план земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

Схема планировочной организации земельного участка ______________________

_________________________________________________________________________

Наличие проектной документации___________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать какие разделы проектной документации на строящийся

                          объект имеются)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие документа подтверждающего факт создания  объекта  индивидуального

жилищного строительства

_________________________________________________________________________

     (кадастровый паспорт здания, сооружения, объекта незавершенного

      строительства или кадастровая выписка об объекте недвижимости;

     незавершенного строительства или кадастровая выписка об объекте

   недвижимости; технический план на объект незавершенного строительства)

Наименование   и   реквизиты   документа,   удостоверяющего    полномочия

представителя заявителя, подписавшего настоящее заявление: ______________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные заявителя: серия ____ N ______________________________,

когда выдан _____________, кем выдан ___________________________________.

     Адрес  регистрации  по  месту  жительства  (пребывания)  с указанием

почтового    индекса,    а  также  адрес  фактического  места  жительства

заявителя, адрес электронной почты (при наличии такового):_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Контактные телефоны: _________________________________________________

Приложение: Перечень приложенных копий документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

___________________________   ___________________________________________

 (подпись заявителя / его      (инициалы заявителя / его представителя)

      представителя)