Приложение 2. Форма акта о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 2

УТВЕРЖДЕНА
приказом государственной
жилищной инспекции
Краснодарского края
от 14.01.2022 г. N 9

Форма
акта о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Акт
о результатах проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

от "___" ___________20___ г.                       N________________

Место составления акта______________________________________________

Контрольное (надзорное) мероприятие проведено_______________________

____________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица

  (должностных лиц), получивших задание на проведение контрольного

                   (надзорного) мероприятия)

Вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

контролируемым лицом (указать нужное):______________________________

1. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено в соответствии с заданием

от "___" ___________20___ г. N________________

        (дата и номер задания)

2. Контрольное (надзорное) мероприятие проведено в отношении:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указываются сведения о контролируемом лице, категория риска)

3. Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия:

           от "___" ___________20___ г. по "___" ___________20___ г.

 (указывается срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия

или периоды времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия)

Место проведения контрольного (надзорного) мероприятия

____________________________________________________________________

3. Перечень обязательных требований, оценка соблюдения которых

проведена в ходе контрольного (надзорного) мероприятия:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указываются реквизиты нормативных правовых актов и их структурных

     единиц, которыми установлены данные обязательные требования)

4. При проведении контрольного (надзорного) мероприятия осуществлены

следующие действия:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (указывается в случае проведения выездного обследования)

5. При проведении контрольного (надзорного) мероприятия рассмотрены

следующие документы и сведения:_____________________________________

____________________________________________________________________

                  (указывается при необходимости)

6. По результатам контрольного (надзорного) мероприятия установлено:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (указываются сведения о результат