Приложение N 3. Справка о размере средней заработной платы лица, работавшего в качестве спасателя в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги по выплате
ежемесячной доплаты к пенсии спасателям профессиональных
аварийно-спасательных служб, профессиональных
аварийно-спасательных формирований, созданных органами
исполнительной власти Саратовской области

     Угловой штамп профессиональной

      аварийно-спасательной службы,

профессионального аварийно-спасательного

             формирования

   "____" __________________ 20___ года

             (дата выдачи)

                                   Справка

             о размере средней заработной платы лица, работавшего

                   в качестве спасателя в профессиональных

               аварийно-спасательных службах, профессиональных

                     аварийно-спасательных формированиях

     Средняя заработная плата ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество спасателя)

работавшего в качестве спасателя ________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

       (наименование профессиональной аварийно-спасательной службы,

_________________________________________________________________________

        профессионального аварийно-спасательного формирования)

за последние 12 календарных месяцев работы в период с ___________________

                                                      (число, месяц, год)

по _____________________ в  качестве  спасателя, предшествовавших  дню её

    (число, месяц, год)

прекращения, составляет ________________________________________________.

                                         (сумма, руб.)

     Основание выдачи: _________________________________________________.

                          (лицевые счета, ведомости на зарплату и др.)

Руководитель службы (формирования) ______________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

Бухгалтер _______________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, инициалы)

     М.П.