Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных кандидата для включения в состав муниципального кадрового резерва городского округа Стрежевой

Приложение 4
к Порядку
работы с муниципальным
кадровым резервом
городского округа Стрежевой

Форма

Согласие
на обработку персональных данных кандидата для включения в состав муниципального кадрового резерва городского округа Стрежевой <5>

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

(вписать нужное)

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ______________________

__________________________________________________________________________,

(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

даю свое согласие Муниципальному казенному учреждению Администрации городского округа Стрежевой (ул. Ермакова, 46а, г. Стрежевой, Томская обл., 636780) на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью проведения включения моей кандидатуры в муниципальный кадровый резерв, осуществление работы с муниципальным кадровым резервом городского округа Стрежевой

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие

N п/п	Персональные данные	Согласие
		Да	Нет
	Фамилия
	Имя
	Отчество (последнее - при наличии)
	Год, месяц, дата и место рождения
	Адрес места жительства
	Семейное положение
	Социальное положение
	Образование
	Профессия
	(Другая информация)

Настоящее согласие действует в течение 5 лет.

Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом Муниципальное казенное учреждение Администрацию городского округа Стрежевой.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных оператор обязан уведомить субъекта персональных данных.

______________________________________	___________________
(Подпись субъекта персональных данных)	(Число, месяц, год)

<5> заполняется собственноручно, при этом собственноручное заполнение не исключает возможности самостоятельного заполнения формы с использованием персонального компьютера (иных печатных устройств). При заполнении с использованием персонального компьютера (иных печатных устройств) допускается удалять подстрочники. При этом личная подпись и дата ставятся собственноручно