Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства на реализацию инвестиционных проектов в приоритетных отраслях

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидии

субъектам малого и среднего

предпринимательства на реализацию

инвестиционных проектов

в приоритетных отраслях

                                                    Главе Шарыповского

                                                    муниципального округа

                                                    Г.В.Качаеву

                              Заявление

            на предоставление субсидии субъектам малого

            и среднего предпринимательства на реализацию

           инвестиционных проектов в приоритетных отраслях

от_______________________________________________________________________

     (наименование и организационно-правовая форма юридического лица,

                          ИНН/КПП, ОГРН, ОГРНИП)

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес государственной регистрации предпринимательской деятельности:

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона/факса: __________________________________

     Банковские реквизиты: ______________________________________________

     Прошу предоставить субсидию в сумме ________________________________

__________________________________________________________________ рублей

                    (цифрами и прописью)

для возмещения расходов на реализацию  проектов,  связанных  с  созданием

новых или развитием (модернизацией) действующих мощностей по производству

продукции (выполнению работ, оказанию услуг)

     Краткое описание заявки (проекта):

_________________________________________________________________________

         (указать суть заявки/проекта, период реализации,

           какие средства и в каком объеме привлекаются)

_________________________________________________________________________

     Результаты,   которые   планируется  достичь  по  итогам  реализации

проекта: ________________________________________________________________

     Затраченные средства были направлены на ____________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается конкретное направление расходования средств)

     Ранее получалась государственная и (или) муниципальная поддержка

_________________________________________________________________________

              (да/нет, указать номер и дату решения

    о предоставлении государственной и (или) муниципальной поддержки,

           наименование органа, предоставившего поддержку)

     Средняя  численность  работников  за  текущий  период  с учетом всех

работников,  в  том  числе  работников, работающих по гражданско-правовым

договорам    или  по  совместительству  с  учетом  реально  отработанного

времени,  работников  представительств,  филиалов  и  других обособленных

подразделений составила ________________человек.

Размер средней заработной платы ___________________________ рублей.

     Применяемая система налогообложения (отметить любым знаком):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

     Заявляю  о  том,  что,  на  день  подачи  заявления о предоставлении

субсидии  в  отношении  меня как субъекта хозяйственных правоотношений не

проводятся  процедуры  ликвидации  юридического лица, отсутствует решение

арбитражного  суда  о признании юридического лица банкротом и об открытии

конкурсного  производства,  не  приостановлена  деятельность юридического

лица    в  порядке,  предусмотренном  Кодексом  Российской  Федерации  об

административных  правонарушениях,  а  также отсутствует задолженность по

заработной плате сотрудникам.

     Даю  свое  согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в

заявлении.    Прошу  указанную  информацию  не  предоставлять  без  моего

согласия третьим лицам.

     В  соответствии  с  установленным  Порядком  к заявлению прилагаются

документы на ____ листах.

Руководитель ___________________/_______________________________________/

 (должность)      (подпись)               (расшифровка подписи)

М.П.

Дата