Приложение 1. Заявление о регистрации по месту жительства (пребывания)

Приложение 1
к административному регламенту
"Выдача разрешения на регистрацию
граждан по месту жительства месту
(пребывания)" на территории
Миасского городского округа

                                                                    Форма

СОГЛАСОВАНО

Заместитель Главы Округа          Заместителю Главы Округа

(по имущественному комплексу)     (по имущественному комплексу)

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  ______________________________________,

                                                (Ф.И.О.)

                                  зарегистрированного(ой)

                                  по месту жительства

                                  по адресу: г. Миасс, пос., село _______

                                  ул. ________________ дом _____ кв. ____

                                  тел. __________________________________

                               Заявление

Прошу зарегистрировать __________________________________________________

                           (по месту жительства, по месту пребывания

                                 на срок до число/ месяц/ год)

на жилую площадь ___ м2 по улице ______________ дом N ____ кв. __________

_________________________________________________________________________

                        (родственные отношения)

Причина регистрации _____________________________________________________

Дата _______________20__ г.                 Наниматель __________________

В регистрации гр. ______________________________________________ СОГЛАСНЫ

                        (фамилия, инициалы и подписи всех

                       совершеннолетних, зарегистрированных

     в данном жилом помещении обязательны в соответствии со ст. 70 ЖК РФ)

1. __________________________________________________ (_________________)

2. __________________________________________________ (_________________)

3. __________________________________________________ (_________________)

4. __________________________________________________ (_________________)

5. __________________________________________________ (_________________)

Подписи заверяю _____________________________________ (_________________)

                     (подпись должностного лица)

                                           "_____" ______________ 20__ г.

                                     Личная подпись всех совершеннолетних

                                     членов семьи с расшифровкой

                                     1. __________________________________

                                     2. __________________________________

                                     3. __________________________________

                                     4. __________________________________

"____" ___________ 20____ г.