Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных, в том числе биометрических персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
"Выдача разрешения на регистрацию
граждан по месту жительства месту
(пребывания)" на территории
Миасского городского округа

                                                                    Форма

                                     Главе Администрации

                                     Миасского городского округа

                                     ____________________________________

                                     от ________________________________,

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     и членов моей семьи

                                     ____________________________________

                                                (указываются

                                      фамилия, имя, отчество, паспортные

                                                   данные)

                                  Согласие

                      на обработку персональных данных,

                в том числе биометрических персональных данных

     При   рассмотрении   настоящего   заявления   даю   (даем)  согласие

Администрации Миасского   городского округа в соответствии со  статьей  9

Федерального закона от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  (наших) персональных  данных  (на  совершение  действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ   "О   персональных данных"),   в   том   числе   биометрических

персональных данных, и проверку представленных мною  (нами)  сведений,  а

также  получение  документов и информации по  межведомственному запросу в

соответствии  с  Федеральным законом    от    27.07.2010    N 210-ФЗ  "Об

организации  предоставления   государственных   и  муниципальных  услуг",

необходимых для рассмотрения вопроса о смене нанимателя жилого помещения.

     Согласие на обработку персональных  данных,  а  также биометрических

персональных данных   дается  на  период  до  истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию, определяемых в соответствии  с законодательством   Российской

Федерации.

     Сообщаю об ответственности и последствиях за предоставление заведомо

ложных  сведений, послуживших основанием  для  принятия  решения  о смене

нанимателя жилого помещения, предупреждены.

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

действующие за несовершеннолетних детей

     Подпись законных представителей несовершеннолетних детей

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

Ф.И.О. _______________________________________ подпись ________________

"__" _________ 20__ г.

     Заявление подписывается  заявителем  за себя лично  и  членами семьи

заявителя <*>.

     Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.

--------------------------------

     *  в   случае  если  заявитель  (член  его  семьи)  не  может  лично

присутствовать при подаче  заявления,  его подпись подлежит нотариальному

удостоверению.