Приложение N 4. Заявка на приобретение товаров, работ, услуг

Приложение N 4
к Регламенту действий и
взаимодействия контрактного
управляющего со структурными
подразделениями Администрации
города Ялта Республики Крым,
уполномоченным органом,
единой комиссией по осуществлению
закупок для нужд заказчиков,
муниципальных заказчиков и
муниципальных автономных
учреждений муниципального
образования городской округ
Ялта Республики Крым

        УТВЕРЖДАЮ

 _______________________

     (подпись главы

  администрации города

  Ялта Республики Крым/

    заместителя главы

  администрации города

    Ялта курирующего

  уполномоченный орган)

МП

___ _________ 20__ г.

     (дата)

          Заявка на приобретение товаров, работ, услуг

Прошу Вас утвердить осуществление закупки: _____________________

________________________________________________________________

          (полное наименование предмета закупки в

      соответствии с планом-графиком закупок на 20__ год)

код КБК _________________

код ОКПД 2/КТРУ ____________________

N п/п	Техническое задание на закупку товаров, работ, услуг в соответствии с правилами описания объекта закупки предусмотренными требованиями ст. 33 Федерального закона N 44-ФЗ (в том числе технические характеристики предмета закупки с указанием его функциональных, технических и качественных характеристик, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости). В описание объекта закупки не должны включаться требования или указания в отношении товарных знаков, знаков обслуживания, фирменных наименований, патентов, полезных моделей, промышленных образцов, наименование места происхождения товара или наименование производителя, а также требования к товарам, информации, работам, услугам при условии, что такие требования влекут за собой ограничение количества участников закупки, за исключением случаев, если не имеется другого способа, обеспечивающего более точное и четкое описание характеристик объекта закупки.	Ед.изм	Кол-во
1	2	3	4
	Итого

Ответственность за правильность написания технического задания

на закупку товаров, работ, услуг в части функциональных,

технических, качественных, эксплуатационных характеристик,

возлагается на Инициатора закупки.

Инициатор закупки:

_______________________________________________________________

          (наименование структурного подразделения

         Администрации города Ялта Республики Крым)

Должность ___________________________________________________

_____________/_________________ "__" __________ 20__ г.

 (подпись)         (ФИО)

Ответственный исполнитель ___________________________ (ФИО)

контактный номер телефона _______________________

адрес электронной почты ____________________________

Согласовано:

Отдел муниципальных закупок

Администрации города

Ялта Республики Крым  ____________  _________________  ________

                        (подпись)         (ФИО)         (дата)

Первый заместитель главы

администрации города Ялта/

Заместитель главы

администрации города Ялта

(курирующий инициатора

закупки)              ____________  _________________  ________

                        (подпись)         (ФИО)         (дата)

                        МП

Руководитель аппарата

администрации города

Ялта Республики Крым

(курирующий инициатора

закупки)              ____________  _________________  ________

                        (подпись)         (ФИО)         (дата)