Приложение N 2. Акт рейдового осмотра

Приложение N 2
к постановлению администрации
Тернейского муниципального округа
от 12.05.2022 N 474

                                    Акт

                            рейдового осмотра

                                   N____

_________________________________________________________________________

    (указывается наименование контрольного (надзорного) органа) и при

                 необходимости его территориального органа)

"__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

                            (место составления акта)

Акт рейдового осмотра ___________________________________________________

                                     (планового/внепланового)

1. Контролируемое лицо, допустившее нарушение: __________________________

(указываются фамилия, имя,   отчество     (при наличии)    гражданина или

наименование организации, их индивидуальные  номера    налогоплательщика,

адрес организации     (ее филиалов,     представительств,    обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие    обязательным

требованиям производственного объекта, в отношении   которого    проведен

рейдовый осмотр)

2. Рейдовый осмотр проведен в соответствии с решением ___________________

(указывается ссылка на решение     уполномоченного      должностного лица

контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного   (надзорного)

мероприятия, номер рейдового осмотра   в едином    реестре    контрольных

(надзорных) мероприятий)

3. Рейдовый осмотр проведен в рамках ____________________________________

наименование вида муниципального   контроля    в соответствии    с единым

реестром видов муниципального контроля

4. Рейдовый осмотр проведен: ____________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества         (при наличии),    должность

специалиста    (специалистов),     уполномоченного    (уполномоченных) на

проведение рейдового осмотра)

5. К проведению рейдового осмотра были привлечены:

специалисты: ____________________________________________________________

(указываются фамилии, имена,      отчества     (при наличии)    должности

специалистов);

эксперты (экспертные организации): ______________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности  экспертов

с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов  контрольного

(надзорного) органа или наименование экспертной организации,  с указанием

реквизитов свидетельства об аккредитации     и наименования     органа об

аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

6. Рейдовый осмотр проведен в отношении: ________________________________

(указывается производственный объект,   в отношении которого     проведен

рейдовый осмотр)

7. Рейдовый осмотр был проведен по адресу (местоположению): _____________

(указываются адреса (местоположение)   и при необходимости дополнительные

характеристики производственного объекта       для определения    объекта

контроля, за соответствие которого обязательным требованиям  ответственно

контролируемое лицо (далее - объект контроля контролируемого лица)

нарушение было выявлено: ________________________________________________

(указывается место выявления нарушения

8. Рейдовый осмотр проводился:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указываются дата и время фактического начала контрольного   (надзорного)

мероприятия);

в отношении объекта контроля контролируемого лица

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается срок (часы, минуты), в пределах   которого    осуществлялось

взаимодействие с контролируемым лицом).

Срок непосредственного взаимодействия с контролируемым лицом составил:

____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается срок (часы, минуты), в пределах   которого    осуществлялось

непосредственное взаимодействие с

контролируемым лицом)

Проведение рейдового осмотра приостанавливалось в связи с _______________

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

(указывается основание для приостановления проведения рейдового осмотра в

отношении объекта контроля контролируемого лица, дата и время  начала,  а

также дата и время окончания срока приостановления проведения   рейдового

осмотра в отношении объекта контроля контролируемого лица)

9. При проведении рейдового осмотра совершаются  следующие    контрольные

(надзорные) действия: 1) ________________________________________________

(указывается первое фактически совершенное     контрольное    (надзорное)

действие: 1) осмотр; 2) досмотр; 3) опрос;     4) получение    письменных

объяснений; 5) истребование документов; 6) отбор проб      (образцов); 7)

инструментальное обследование;   8) испытание;      9) экспертиза;    10)

эксперимент).

в следующие сроки:

с "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по "__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

по месту ________________________________________________________________

(указываются даты и места фактически совершенных контрольных  (надзорных)

действий);

по результатам которого составлен: ______________________________________

(указываются даты составления и реквизиты протоколов и    иных документов

(протокол осмотра, протокол досмотра, протокол      опроса,    письменные

объяснения, протокол отбора проб (образцов), протокол   инструментального

обследования, протокол испытания, экспертное заключение)