Приложение N 1. Отчет об оценке эффективности реализации социального контракта

Приложение N 1
к приказу Комитета
по социальной защите
Псковской области
от 30 мая 2022 г. N 201

                             Отчет

       об оценке эффективности реализации социального контракта

   __________________________________________________________________

   (наименование территориального отдела (уполномоченного учреждения)

     Получатель   государственной    социальной   помощи   на   основании

социального контракта: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

имеющий следующий состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. члена семьи	Дата рождения	Степень родства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
1			заявитель
2
3
...

     Дата начала действия социального контракта "__" ________ 20__ г.

     Дата окончания действия социального контракта "__" _____ 20__ г.

     Реализуемое мероприятие: __________________________________.

     1. Информация   об   исполнении   мероприятий  программы  социальной

адаптации:

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки исполнения		Отметка о выполнении	Примечание
		план	факт

     Дополнительная   информация  о  выполнении   мероприятий   программы

социальной адаптации: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Информация о нарушении условий социального контракта: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Среднедушевой доход (СДД) гражданина (семьи гражданина):

СДД на момент заключения социального контракта	Величина прожиточного минимума на момент заключения социального контракта	СДД на 4 месяц после окончания срока действия социального контракта	Величина прожиточного минимума на 4 месяц после окончания срока действия социального контракта

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     3. Информация  о  выполнении   требований  к  конечному   результату

социального   контракта  (с  указанием  сферы  ведения  бизнеса,  личного

подсобного хозяйства, трудоустройства): _________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. Оценка условий жизни гражданина  (семьи гражданина)  по окончании

срока  действия  социального  контракта  (в сравнении с условиями  жизни,

выявленных в ходе собеседования до заключения социального контракта): ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. Анализ целесообразности заключения нового  социального  контракта

(с указанием направления нового социального контракта): _________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Итоги отчета:

N п/п	Наименование	Отметка да/нет
1.	Выполнены все мероприятия программы социальной адаптации
2.	Отсутствуют нарушения условий социального контракта
3.	СДД превысил величину прожиточного минимума на момент окончания срока действия социального контракта
4.	СДД после завершения срока действия социального контракта превысил размер СДД до заключения социального контракта
5.	Выполнены требования к конечному результату социального контракта
6.	Целесообразность заключения нового социального контракта

     7. Заключение:

Решение	Отметить нужное
Социальный контракт возможно признать эффективным
Социальный контракт возможно признать неэффективным

     8. К отчету прилагаются документы:

N п/п	Наименование документа
1.
2.
3.

     Дата составления отчета: "___"________ 202_г.

     Отчет составил:

     ________________________________ ______________ ____________________

               (должность)              (подпись)         (Ф.И.О.)

         Руководитель

   территориального отдела        _______________ _______________________

или уполномоченного учреждения       (подпись)          (Ф.И.О.)