Постановление Правительства Новгородской области от 31 мая 2022 г. N 292 "О региональной программе Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства Новгородской области от 31 мая 2022 г. N 292
"О региональной программе Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области".

2. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".

Губернатор Новгородской области

А.С. Никитин

Региональная программа
Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"
(утв. постановлением Правительства Новгородской области от 31 мая 2022 г. N 292)

Введение

Программа регионального сегмента федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация жителям Новгородской области" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" разработана соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановлением Правительства Новгородской области от 11.02.2019 N 60 "Об утверждении государственной программы Новгородской области "Развитие здравоохранения Новгородской области до 2028 года".

Основными мероприятиями регионального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация жителям Новгородской области" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" являются мероприятия по обеспечению ее доступности, информирования населения о возможностях медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также на амбулаторном этапе.

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Новгородской области

1.1. Краткая характеристика Новгородской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Новгородская область расположена на северо-западе Русской (Восточно-Европейской) равнины в пределах Приильменской низменности и северных отрогов Валдайской возвышенности в умеренных широтах северного полушария, в лесной зоне. Область простирается с запада на восток на 385 км, с севера на юг -на 250 км, граничит с Псковской, Тверской, Ленинградской и Вологодской областями. Территория области -,3 тыс. кв.км. Благодаря удобному географическому положению области, она имеет хорошую связь с Москвой и Санкт-Петербургом. По ее территории проходят электрифицированная железная дорога и шоссе Санкт-Петербург -Москва. Основным видом транспорта является автомобильный. Через территорию региона проходит автомагистраль "Скандинавия -Центр". Основные направления грузопотоков -Финляндия, Германия, Швеция. Железнодорожные магистрали, проходящие по территории области, связывают ее с другими регионами России, государствами СНГ, Балтии, Европы и Скандинавии. Водные транспортные пути области открыты для выхода судов в Балтийское и Белое моря. Воздушные грузовые и пассажирские перевозки выполняет Новгородское гражданское авиапредприятие, располагающее парком самолетов и вертолетов.

Климат Новгородской области умеренно-континентальный, близкий к морскому. Осадков выпадает на 200-500 мм больше, чем может испариться. Годовое их количество колеблется в пределах 540-750 мм. Максимум осадков приходится на лето (38,0%), немного меньше -на осень (27,0%). Крупнейшее озеро на территории области -Ильмень.

В состав области входят 21 район, 10 городов, 18 поселков городского типа и 3793 сельских населенных пунктов. Численность постоянного населения Новгородской области на 2021 год составила 592,4 тыс.человек, в том числе городское население -424,6 тыс.человек (71,8% от общей численности), сельское -167,8 тыс.человек (28,3%). В экономике области занято более 316 тыс.человек, из них в промышленности -более 26,0%, в сельском хозяйстве -11,0%, в строительстве -6,0%, в торговле и общественном питании -14,0%.

Основными отраслями промышленности являются химическая, лесная, деревообрабатывающая и целлюлозно-бумажная промышленность, радиоэлектроника, машиностроение и металлообработка, производство огнеупоров. По территории области проходят нефтепровод и два газопровода.

С 2019 года уменьшилась более чем на 7700 человек в основном за счет уменьшения рождаемости и сокращения числа лиц трудоспособного возраста (таблица 1).

Таблица 1 - Численность населения в Новгородской области на 01 января 2019 - 2021 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (далее ЕМИСС))

N п/п	Наименование показателя, единица измерения	На 01.01.2019	На 01.01.2020	На 01.01.2021
1	2	3	4	5
1.	Общая численность населения (чел.)	600296	596508	592415
	Из общей численности населения
1.1.	Моложе трудоспособного возраста (чел.)	106820	105979	104810
1.2.	Трудоспособного возраста (чел.)	312525	316937	313747
1.3.	Старше трудоспособного возраста (чел.)	180951	173592	173858

Демографическая ситуация в Новгородской области довольно сложная. Естественная убыль населения в 2020 году составила 5992 человек, что составляет -10,0 на 1000 населения.

В динамике за последние годы прослеживается неуклонная тенденция снижения рождаемости с 5845 человек в 2018 году до 5189 в 2019 году до 4849 человек в 2020 году. Показатель общей смертности населения на 1000 человек за 2017 - 2019 годы снизился, однако остается в 1,34 раза выше аналогичных значений по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.

Таблица 2 - Медико-демографические показатели в Новгородской области за 2018 - 2020 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
1.	Рождаемость (на 1000 чел.населения)	место в обще-российском рейтинге: РФ -64 СЗФО -9	место в обще-российском рейтинге: РФ -66 СЗФО -9	место в обще-российском рейтинге: РФ -69 СЗФО -9
2.	Смертность (на 1000 чел.населения)	место в обще-российском рейтинге: РФ -83 СЗФО -10	место в обще-российском рейтинге: РФ -84 СЗФО -10	место в обще-российском рейтинге: РФ -81 СЗФО -10
3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)	место в обще-российском рейтинге: РФ -74 СЗФО -9	место в обще-российском рейтинге: РФ -77 СЗФО -11	место в обще-российском рейтинге: РФ -75 СЗФО -9
4.	Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел.населения	место в обще-российском рейтинге: РФ -79 СЗФО -10	место в обще-российском рейтинге: РФ -82 СЗФО -10	место в обще-российском рейтинге: РФ -79 СЗФО -10
5.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)	место в обще-российском рейтинге: РФ -70 СЗФО -9	место в обще-российском рейтинге: РФ -71 СЗФО -10	место в обще-российском рейтинге: РФ -69 СЗФО -9

Таблица 3 - Демографические показатели (детское население, на 1000 населения)

N п/п	Наименование показателя	Годы
		2018	2019	2020	РФ 2020	СЗФО 2020
1.	Показатель рождаемости	9,7	8,7	8,2	9,8	9,1
2.	Показатель смертности	16,5	16,4	18,2	14,5	14,5
3.	Естественная убыль	-6,8	-7,7	-10,0	-4,7	-5,4
4.	Количество новорожденных (абс.)	5848	5184	4886	-	-

За 3 года показатель рождаемости снизились на 15,5%, показатель смертности в 2020 году вырос по сравнению с 2019 годом на 11%, а показатель естественной убыли населения вырос за 3 года на 47,1%, в сравнении с 2019 годом -на 29,9%.

Численность детского населения последние 3 года сохраняется на одном уровне. Доля детей к общей численности населения области составила 19,7%.

Таблица 4 - Численность детского населения

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1	2	3	4	5
1.	Численность детского населения от 0 до 17 лет	117617	117937	117723
2.	Численность детского населения от 0 до 14 лет	101379	100810	99858
3.	Численность детского населения от 15 до 17 лет	16238	17127	17865
4.	Численность детского населения от 0 до 1 года	6219	5809	5177

Таблица 5 - Смертность несовершеннолетних от 0 до 17 лет (показатель на 100 тыс.детского населения, абсолютное количество случаев)

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Показатель детской смертности	52,7	47,5	45,0
2.	Количество случаев	62	56	53

Смертность несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет составляет 45,0 на 100 тыс.детского населения, 53 случая. Отмечается снижение детской смертности в течение 3 лет на 14,6%.

1.2. Эпидемиологические показатели

По данным статистики, в Новгородской области за последние 3 года отмечается стойкое снижение первичной заболеваемости. В 2018 - 2019 годах показатель составлял 852,08 и 839,22 на 1000 населения, в 2020 году показатель заболеваемости снизился до 777,04 на 1000 населения, это выше показателя по Российской Федерации (758,4 на 1000 населения), но ниже показателя по Северо-Западному федеральному округу (883,57 на 1000 населения).

С 2018 года отмечается стойкая тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости онкологическими заболеваниями (с 16,06 в 2018 году, 14,65 в 2019 году до 11,46 в 2020 году), показатель в регионе лучше, чем по СЗФО (12,77), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (выше в 1,3 раза), болезни системы кровообращения (в 1,5 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,2 раза). Обращает внимание существенно более низкий уровень заболеваемости в сравнении с Северо-Западным федеральным округом и Российской Федерацией болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм и болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Таблица 6 - Заболеваемость на 1000 чел.населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годы в Новгородской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС)

N п/п	Наименование показателя	Годы
		2018	2019	2020
				регион	ФО	РФ
1.	Все болезни, из них	852,08	839,22	777,04	883,57	758,4
2.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	24,55	25,64	19,99	28,0	20,4
3.	Новообразования	16,06	14,65	11,46	12,77	9,81
4.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1,97	2,02	1,46	2,38	3,27
5.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	17,26	19,45	15,14	12,07	11,02
6.	Болезни нервной системы	13,73	10,7	9,42	13,15	12,51
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	20,83	23,21	18,09	24,19	23,89
8.	Болезни уха и сосце-видного отростка	18,06	17,26	13,03	22,93	20,5
9.	Болезни системы кровообращения	49,7	41,18	34,36	27,36	29,32
10.	Болезни органов дыхания	435,55	436,81	415,58	439,59	369,84
11.	Болезни органов пищеварения	22,18	20,23	16,63	27,79	26,27
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	30,34	28,3	22,9	43,98	33,93
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	27,81	27,99	18,37	29,63	24,96
14.	Болезни мочеполовой системы	58,73	54,5	45,62	43,35	35,9
15.	Врожденные аномалии (пороки развития)	1,7	1,65	1,58	2,06	1,65
16.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	95,2	94,53	85,81	89,74	81,15

По данным статистики, в Новгородской области за последние 3 года отмечается стойкое снижение первичной заболеваемости у детей (таблица 3) в возрасте от 0-17 лет. В 2018 - 2019 годах показатель составлял 1845,52 и 1884,08 на 1000 населения, в 2020 году показатель заболеваемости снизился до 1608,14 на 1000 населения.

С 2018 года отмечается тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости болезни крови, кроветворных органов (с 5,09 в 2018 году, 5,02 в 2019 году до 3,64 в 2020 году), болезни нервной системы (с 29,72 в 2018 году, 25,89 в 2019 году до 19,65 в 2020 году). Также наблюдается снижение первичной заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, отдельные состояния перинатального периода, врожденные аномалии.

Наблюдается незначительное увеличение показателя по травмам, отравлениям в 2020 году в сравнении с 2019 годом на 1,0%.

Таблица 7 - Заболеваемость на 1000 чел.населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годы в Новгородской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни в возрасте от 0-17 лет)

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Все болезни, из них	1845,52	1884,08	1608,14
2.	Инфекционные и паразитарные болезни	50,81	56,81	41,97
3.	Новообразования	5,18	5,35	4,61
4.	Болезни крови, кроветворных органов	5,09	5,02	3,64
5.	Болезни эндокринной системы	9,39	10,65	8,34
6.	Болезни нервной системы	29,72	25,89	19,65
7.	Болезни глаза	40,57	47,68	30,44
8.	Болезни уха	25,85	25,87	18,13
9.	Болезни системы кровообращения	3,95	3,23	3,07
10.	Болезни органов дыхания	1403,76	1437,83	1236,57
11.	Болезни органов пищеварения	29,31	26,98	20,58
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	67,58	55,61	43,34
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	21,99	20,46	10,85
14.	Болезни мочеполовой системы	17,52	17,76	13,74
15.	Отдельные состояния перинатального периода	5,77	5,4	3,48
16.	Врожденные аномалии	8,51	8,21	7,76
17.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы	3,61	17,14	13,53
18.	Травмы, отравления	112,15	109,59	111,13
19.	COVID-19	0,0	0,0	13,51

Таблица 8 - Структура детской смертности

N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Внешние причины	24,2%	37,5%	37,7%
2.	Болезни новорожденных	24,2%	26,8%	22,6%
3.	Новообразования	8,1%	3,6%	11,3%
4.	Врожденные пороки развития	11,3%	8,9%	9,4%
5.	Заболевания органов дыхания	6,4%	7,1%	5,7%
6.	Заболевания нервной системы	12,9%	7,1%	5,7%
7.	Болезни ССС	0,0%	1,8%	5,7%
8.	Синдром внезапной смерти	4,8%	3,6%	0,0%
9.	Инфекционные заболевания	4,8%	3,6%	0,0%
10.	Прочие	3,2%	0,0%	1,9%

В динамике в течение 3 лет имеет место снижение смертности от врожденных пороков развития, болезней нервной системы, от инфекционных болезней, СВС (в 2020 году не зарегистрировано ни одного случая), при этом отмечается рост смертности от новообразований, болезней системы кровообращения и высокий показатель смертности детей от внешних причин.

Показатель младенческой смертности по итогам 12 месяцев 2020 года составил 4,0 на 1000 живорожденных, зарегистрировано 20 случаев смерти детей в возрасте до 1 года. Отмечается снижение уровня показателя МС в сравнении с 2019 годом на 24,5%.

Таблица 9 - Младенческая смертность (2018 - 2020 годы)

N п/п		Младенческая смертность (показатель на 1000 живорожденных)
		2018 год	2019 год	2020 год
1.	Новгородская область	4,7	5,3	4,0
2.	РФ	5,1	4,9	4,5
3.	СЗФО	4,6	4,2	3,7

В Российской Федерации младенческая смертность снизилась на 8,2%, в СЗФО снизилась на 11,9%.

По данным мониторинга врожденных пороков развития, родилось 85 детей с врожденными пороками развития, зарегистрировано 89 пороков развития.

В 2020 году показатель популяционной частоты рождения детей с ВПР составил 17,4 на 1000 новорожденных.

Таблица 10 -Популяционная частота рождений детей с врожденными пороками развития на 1000 новорожденных

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Популяционная частота рождений детей с ВПР	31,3	23,45	17,4
2.	Количество детей с ВПР	175	122	85

Здоровье новорожденных.

Анализ распределения новорожденных по группам здоровья показывает, что только 22,7% новорожденных рождаются абсолютно здоровыми, 4,0% уже с рождения имеют хроническую патологию, 73,3% относятся к группе риска возникновения заболеваний либо имеют морфофункциональные отклонения.

В 2020 году родилось больными и заболело 3738 новорожденных детей, 77,3% от всех новорожденных.

Показатель заболеваемости новорожденных в родильных стационарах составил 829,4 на 1000 живорожденных.

Таблица 11 - Заболеваемость новорожденных в родильных отделениях (на 1000 живорожденных)

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Число случаев заболеваний у новорожденных (абсолют. / показатель)	3148 / 538,9	3817 / 730,2	4011 / 829,4

В структуре заболеваемости новорожденных ведущие места занимают неонатальные желтухи, респираторные нарушения, задержка роста и недостаточность питания, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода.

В целом заболеваемость новорожденных растет, за 3 года выросла на 53,9%. В 2020 году продолжился рост инфекционных заболеваний, специфичных для перинатального периода, за последние 3 года прирост составил 243,0% (почти в 3,5 раза), выросла заболеваемость родовой травмой -на 47,2%, замедление роста и недостаточность питания -на 23,3%, внутриутробной гипоксией и асфиксией при родах -на 20,2%. В течение 3 лет снизилась заболеваемость новорожденных врожденными аномалиями на 6,6%, СДР -на 19,6%, ВЖК -на 18,2%, ГБН -на 20,2%.

Заболеваемость детей

Показатель общей заболеваемости детей в 2020 году снизился на 14,5% в сравнении с 2019 годом и составляет по итогам года 2063,2 на 1000 детского населения.

Таблица 12 - Показатель общей заболеваемости детей на 1000 детского населения от 0 до 17 лет

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Показатель общей заболеваемости	2370,9	2411,9	2063,2
2.	Показатель первичной заболеваемости	1845,5	1884,1	1608,1

В структуре общей заболеваемости среди детского населения в области первое место занимает класс органов дыхания (62,3%), второе -травмы и отравления (5,4%), третье -болезни глаз (4,6%) и далее болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8%), костно-мышечной системы (3,4%), болезни органов пищеварения (3,1%), прочие (17,4%).

В течение 3 лет отмечается снижение заболеваемости по следующим классам заболеваний: болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы, психические расстройства, болезни нервной системы, болезни уха, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, ВПР.

Увеличение показателя заболеваемости отмечается по беременности и родам.

Волнообразный характер показателя заболеваемости по следующим классам: инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования, болезни глаза, болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, травмы и отравления.

На диспансерном учете находятся 37533 ребенка, что составляет 31,9% (в 2019 году -36,7%, в 2018 году -36,2%). В структуре диспансерной группы лидируют болезни костно-мышечной системы (13,1%,) болезни органов дыхания (12,8%), болезни глаз (12,5%), нервной системы (11,2%).

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Новгородской области

Медицинская реабилитация инвалидов в Новгородской области осуществляется в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, и составляет 186 человек на 2 этапе и 155 человек на 3 этапе, сократилось в 1,7 раза. Объясняется сложной эпидемиологической ситуацией в пандемию и отказами пациентов от плановой реабилитационной помощи. В целом можно видеть, что в 2020 - 2021 годах количество пролеченных пациентов оставалось на одном уровне.

Таблица 13 - Численность инвалидов по возрастным группам в Новгородской области по состоянию на 01 января 2019 - 2021 годов (по данным ФГИС)

N п/п	Территория	Всего (чел.)	18-30 лет		31-40 лет		41-50 лет		51-60 лет		Свыше 60 лет
			чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)
1.	На 01.01.2020
1.1.	РФ	11188902	486568	4,35	792675	7,08	1049869	9,38	1877577	16,78	6982213	62,4
1.2.	СЗФО	1214210	35289	2,91	61089	5,03	81274	6,69	155156	12,78	881402	72,59
1.3.	Новгородская область	56772	1873	3,3	3413	6,01	4261	7,51	8782	15,47	38443	67,71
2.	На 01.01.2021
2.1.	РФ	10928989	485189	4,44	796087	7,28	1065956	9,75	1787254	16,35	6794503	62,17
2.2.	СЗФО	1170133	35173	3,01	60990	5,21	82564	7,06	146526	12,52	844880	72,2
2.3.	Новгородская область	54891	1831	3,34	3408	6,21	4359	7,94	8164	14,87	37129	67,64
3.	На 01.01.2022
3.1.	РФ	10601586	489514	4,62	792472	7,48	1079846	10,19	1696906	16,01	6542848	61,72
3.2.	СЗФО	1113906	35645	3,2	60069	5,39	83717	7,52	137377	12,33	797098	71,56
3.3.	Новгородская область	51882	1802	3,47	3309	6,38	4413	8,51	7426	14,31	34932	67,33

Таблица 14 - Объем оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам, имеющим инвалидность 2019 - 2020 годы

N п/п	Этап	2019 год (чел.)	2020 год (чел.)	2021 год (чел.)
1.	2 этап оказания медицинской реабилитации	336	239	186
2.	3 этап оказания медицинской реабилитации	258	101	155
ИТОГО		594	340	341

Детей-инвалидов в области -2464, доля детей-инвалидов от общего числа детского населения составляет 2,09% (в 2019 году -2,12%, в 2018 году -2,25%). Показатель инвалидизации составил 20,9 на 1000 детского населения. Показатель впервые установленной инвалидности составил 1,7.

В структуре заболеваний, приводящих к инвалидности, произошли изменения: начиная с 2016 года болезни нервной системы опередили психические расстройства и вышли на 1 место, а психические расстройства заняли 2 место. Таким образом, 1 место занимают болезни нервной системы -31,5%, 2 место психические расстройства -21,5%, 3 место врожденные аномалии -17,1%, 4 место -болезни эндокринной системы -9,2%.

По возрасту стабильно растет доля детей, получивших инвалидность в группе от 10 до 14 лет (таблица 15).

Таблица 15 - Доля детей, получивших инвалидность в группе от 10 до 14 лет

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Количество детей инвалидов (абсол.)	2652	2496	2464
2.	Показатель инвалидизации детей (на 1000 детского населения)	22,5	21,2	20,9
3.	Впервые выявлено детей инвалидов (абсол.)	324	188	200
4.	Показатель первичной инвалидности (на 1000 детского населения)	2,75	1,59	1,7

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Новгородской области

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н, от 31 июля 2020 года N 788н. По состоянию на 01.01.2022 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы ОМС в 2 медицинских организациях государственной системы здравоохранения.

Первый этап ранней реабилитации оказывается в первичных сосудистых отделениях кардиологического и неврологического профилей 5 медицинских организаций, оказывающих специализированную неотложную и плановую медицинскую помощь, осуществляется в условиях ПИТ и реанимации регионального сосудистого центра ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" , первичных сосудистых отделениях ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" в Великом Новгороде, межрайонных центрах ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница.

Второй этап медицинской реабилитации оказывается в условиях круглосуточного стационара отделений медицинской реабилитации, подведомственного министерству здравоохранения Новгородской области, ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" .

Третий этап медицинской реабилитации оказывается в дневных стационарах и амбулаторных отделениях 2 медицинских организаций государственной формы собственности ОАУЗ "КЦМР" и ГОБУЗ "КГВВ" , реабилитация детям не оказывается по причине отсутствия лицензии.

Развитие медицинской реабилитации в Новгородской области проводится по следующим основным направлениям: нейрореабилитация, реабилитация пациентов соматического профиля (в том числе пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, после перенесенной новой коронавирусной инфекции), реабилитация после травм и операций на костях и суставах. С 2021 года организовано оказание медицинской реабилитации больным, перенесшим операции по онкопатологии. В 2022 годах открыты 2 амбулаторных отделения медицинской реабилитации расчетной мощностью до 20 и до 40 пациентов в смену.

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с территориальной программой ОМС Новгородской области. Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно установленным нормативам. В 2019 году норматив -0,004 на одно застрахованное лицо, что составляло 1974 госпитализаций, комиссией по разработке Территориальной программы ОМС на 2019 год было установлены 1320 госпитализации в круглосуточный стационар. На 2020 год норматив составил 0,005 на одно застрахованное лицо, что составляет 2452 госпитализации, было выделено 1545 госпитализаций, на 2021 год -по нормативу 2145 госпитализаций для взрослого населения, установлено 1320 госпитализаций. Уменьшение выполнения объемов и стоимости оказанной медицинской помощи в 2020 - 2021 годах произошло ввиду ограничительных мероприятий и закрытия плановой медицинской помощи в связи с коронавирусной инфекцией COVID-19 в 2020 - 2021 годах.

Таблица 16 - Объемы и финансовая стоимость по ТПГГ за 2019 - 2021 годы

N п/п	Вид стационара	Код профиля	2019 год		2020 год		2021 год
			объем медицинской помощи	финансовая стоимость (руб.)	объем медицинской помощи	финансовая стоимость (руб.)	объем медицинской помощи	финансовая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Круглосуточный стационар, в том числе
1.1.	Медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	1	23540
1.2.		4 балла по ШРМ	567	24355112,0	272	10004306,0	204	6253045,0
1.3.		5 баллов по ШРМ	-	-	16	952691,0	14	773688,0
1.4.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
1.5.		4 балла по ШРМ	318	17587329,0	21	669359,0	5	144042,0
1.6.		5 балла по ШРМ	-	-	39	2255436,0	21	1099832,0
1.7.	Медицинская кардиореабилитация	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
1.8.		4 балла по ШРМ	321	9771200,0	123	3115925,0	79	1914382,0
1.9.		5 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
1.10.	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	2	21204,0
1.11.		4 балла по ШРМ	180	3923804,0	72	1154343,0	90	1201502,0
1.12.		5 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
1.13.	Медицинская реабилитация после перенесенной корона-вирусной инфекции COVID-19	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
1.14.		4 балла по ШРМ	-	-	-	-	111	3118724,0
1.15.		5 баллов по ШРМ	-	-	-	-	5	193170,0
1.16.	COVID-19		-	-	1057	59359809,0	632	26825315,0
	ИТОГО		1386	55637445,0	1600	77511869,0	1164	41568444,0
2.	Дневной стационар, в том числе
2.1.	Медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы	2 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
2.2.		3 балла по ШРМ	368	8319300,0	229	4392327,0	309	6422040,0
2.3.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	2 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
2.4.		3 балла по ШРМ	468	9919312,0	331	5917955,0	301	5864917,0
2.5.	Медицинская кардиореабилитация	2 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
2.6.		3 балла по ШРМ	242	4709521,0	103	1698532,0	35	626177,0
2.7.	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях	2 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
2.8.		3 балла по ШРМ	536	6977531,0	397	4262361,0	261	2744144,0
2.9.	Медицинская реабилитация после перенесенной корона-вирусной инфекции COVID-19	2 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-
2.10.		3 балла по ШРМ	-	-	-	-	403	6044299,0
	ИТОГО		1614	29925664,0	1060	16271175,0	1309	21701577,0

Таблица 17 - Количество пациентов, завершивших медицинскую реабилитацию пациентов от числа застрахованного населения Новгородской области (2019 - 2021 годы)

N п/п	Группа населения	Число застрахованных (чел.)			Из них завершивших медицинскую реабилитацию (чел.)
		2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
1.	ВСЕГО	600296	596508	592415	3000	2660	2473
2.	Дети	106820	105979	104810	-	-	-
3.	Взрослые	493476	490529	487605	3000	2660	2473

Таблица 18 - Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населения Новгородской области (2019 - 2021 годы)

N п/п	Охват населения медицинской реабилитацией по категориям	2019 год	2020 год	2021 год
1.	Общий охват медицинской реабилитацией от числа застрахованных	0,5%	0,44%	0,42%
2.	Охват взрослых медицинской реабилитацией от числа застрахованных	0,5%	0,44%	0,42%
3.	Общий охват медицинской реабилитацией на 2 этапе от числа застрахованных	0,23%	0,27%	0,2%
4.	Охват медицинской реабилитацией взрослых на 2 этапе от числа застрахованных	0,23%	0,27%	0,2%
5.	Общий охват медицинской реабилитацией на 3 этапе от числа застрахованных	0,27%	0,18%	0,22%
6.	Охват медицинской реабилитацией взрослых на 3 этапе от числа застрахованных	0,27%	0,18%	0,22%

Охват медицинской помощью по медицинской реабилитации на 2 этапе сократился с 0,5% в 2019 году до 0,4% в 2020 - 2021 годах от числа застрахованного населения. Данный факт объясняется закрытием отделений плановой медицинской помощи в связи с противоэпидемическими мероприятиями в 2020 году и перепрофилированием отделений в ковидные госпитали в 2020 - 2021 годах. Напротив, охват медицинской помощью по медицинской реабилитации на 3 этапе после некоторого снижения ввиду закрытия плановой помощи в начале 2020 года и возобновления плановой медицинской помощи к концу 2020 года имеет тенденцию к восстановлению и составил 0,22% в 2021 году.

Проанализировав случаи оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, за 2019 - 2021 год (таблицы N 17, 18), в том числе с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств, с нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы, с соматическими заболеваниями, в том числе после перенесенного COVID-19, видим некоторое увеличение доли пациентов с патологией ЦНС в 2020 году: с 41,0% в 2019 году до 50,0% в 2020 году и возврат к цифрам 2019 года к уровню 42,0% от числа получивших данный вид медицинской помощи на 2 этапе.

На 3 этапе доля лиц с патологией ЦНС практически не меняется и составляет 23,0% в 2019 году, 22,0% в 2020 году и 24,0% в 2021 году. По пациентам с нарушением функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы имеется четкая тенденция к уменьшению доли от числа всех пролеченных больных с 23,0% в 2019 году до 15,0% в 2020 году и 6,0% в 2021 году, что свидетельствует о снижении количества плановой помощи, в том числе ВМП в специализированных отделениях ГОБУЗ "НОКБ" и ГОБУЗ "ЦГКБ", и соответственно сокращению направления пациентов для продолжения лечения на этапе медицинской реабилитации.

На 3 этапе получили лечение в 2019 году 29,0%, в 2020 году 31,0%, в 2021 году это показатель также как на 2 этапе резко снизился на 8,0% и составил 23,0% от числе всех поступивших на лечение. Случаи оказания медицинской помощи для пациентов соматическими заболеваниями, в том числе медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, составляют в 2021 году более половины всех госпитализаций. Доля таких случаев возросла с 36,0% в 2019 году и 35,0% в 2020 году до 53,0% в 2021 году, на 3 этапе в 2019 году 48,0%, в 2020 году практически не изменилась и составила 47,0%, увеличение произошло также в 2021 году на 6,0% и составило 53,0%, более половины случаев составляют пациенты после перенесенной коронавирусной инфекции. Что говорит о востребованности медицинской реабилитации пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и активному направлению из клиник региона пациентов как на 2 этап, так и на 3 этап.

Таблица 19 - Объемы оказанной медицинской помощи в разрезе профилей по медицинской реабилитации на втором этапе в 2019 - 2021 годах

N п/п	Профиль	2019 год		2020 год (7,5 месяцев)		2021 год (7 месяцев)
		Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Нарушения функций центральной нервной системы и органов чувств	567	41,0	270	50,0	225	42,0
2.	Нарушения функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы	318	23,0	81	15,0	30	6,0
3.	Соматические заболевания, в том числе	501	36,0	192	35,0	277	52,0
4.	Медицинская реабилитация после перенесенной корона-вирусной инфекции COVID-19	0	0,0	13	2,0	120	23,0
	ВСЕГО	1386	100	543	100	532	100

Таблица 20 - Объемы оказанной медицинской помощи по профилям по медицинской реабилитации на третьем этапе в 2019 - 2021 годах

N п/п	Профиль	2019 год		2020 год		2021 год
		Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Нарушения функций центральной нервной системы и органов чувств	368	23,0	229	22,0	310	24,0
2.	Нарушения функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы	468	29,0	331	31,0	309	23,0
3.	Соматические заболевания, в том числе	778	48,0	500	47,0	690	53,0
4.	Медицинская реабилитация после перенесенной корона-вирусной инфекции COVID-19	0	0,0	60	6,0	405	31,0
	ВСЕГО	1614	100	1060	100	1309	100

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Новгородской области (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2020 годы)

Таблица 21

N п/п	Наименование учреждения	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (наличие)	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара (наличие)	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие)
1	2	3	4	5
1.	Областное автономное учреждение здравоохранения "Клинический центр медицинской реабилитации"	да	да	да
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинический госпиталь ветеранов войн"	нет	да	да
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Новгородская областная клиническая больница"	нет (планируется получение в июне 2022 года)	нет	нет
4.	Государственное бюджетное учреждение здраво-охранения "Центральная городская клиническая больница"	нет (планируется в 2023 году при наличии финансирования)	нет	нет
5.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Старорусская центральная районная больница	нет (планируется в 2024 году при наличии финансирования)	нет	нет
6.	Государственное бюджетное учреждение здраво-охранения "Боровичская центральная районная больница"	нет (планируется в 2024 году при наличии финансирования)	нет	нет

Специализированная медицинская помощь для пациентов с БСК осуществляется в РСЦ ГОБУЗ "Новгородская областная клиническая больница" (таблица 21) и первичных сосудистых отделениях (таблица 22).

Медицинские организации региона не имеют лицензии на медицинскую помощь по медицинской реабилитации для оказания специализированной помощи на этапе ранней реабилитации. За период действия федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" до 2030 года планируется обучение врачей-специалистов, немедицинских специалистов и среднего медицинского персонала, подготовка помещений и закупка оснащения для получения лицензий. В ГОБУЗ "НОКБ" уже в настоящее время обучаются врачи- специалисты по специальности врач ФРМ для работы в будущем отделении ранней реабилитации. В период 2022 - 2023 годов запланировано обучение 14 врачей-специалистов для обеспечения работы МДРК в стационарах, имеющих в составе РСЦ и ПСО. В настоящее время РСЦ и ПСО специалисты работают без созданных МДРК, диагнозы по МКФ не выставляются, пациенты оцениваются перед выпиской по ШРМ.

Структура РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" :

отделение неврологическое для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек);

отделение кардиологическое интенсивной терапии (30 коек);

палаты реанимации и интенсивной терапии (12 коек);

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Таблица 22 - Показатели РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" в 2018 - 2020 годах

N п/п	Наименование	2018 год	2019 год	2020 год
1.	РСЦ	1	1	1
2.	Коек	60	60	60
3.	Поступило пациентов (чел.)	1305	1443	1235
4.	Из них умерло (чел.)	79	101	128
5.	В том числе в первые 24 часа после поступления (чел.)	26	49	56
6.	Проведено пациентами койко-дней	15007	14499	12559
	В том числе отделение неврологическое для больных ОНМК
7.	РСЦ	1	1	1
8.	Коек	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)
9.	Поступило пациентов (чел.)	455	383	406
10.	Из них умерло (чел.)	26	31	48
11.	В том числе в первые 24 часа после поступления (чел.)	1	2	8
12.	Проведено пациентами койко-дней	5702	4282	4244
	В том числе отделение кардиологическое интенсивной терапии
13.	РСЦ	1	1	1
14.	Коек	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)
15.	Поступило пациентов (чел.)	850	1060	849
16.	Из них умерло (чел.)	53	70	80
17.	В том числе в первые 24 часа после поступления (чел.)	24	47	47
18.	Проведено пациентами койко-дней	9305	10416	8315

В перечень медицинских организаций межрайонных центров, имеющих в составе первичные сосудистые отделения (далее ПСО), на базе:

ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница" ;

ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница" ;

ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница.

Таблица 23 - Количество пролеченных пациентов в ПСО (2018 - 2020 годы)

N п/п	Наименование	2018 год	2019 год	2020 год
1.	Количество ПСО в Новгородской области	3	3	3
2.	Количество коек	120	140	140
3.	Поступило пациентов (чел.)	3842	4178	3407
4.	Из них умерло (чел.)	689	694	689
5.	В том числе в первые 24 часа после поступления (чел.)	77	80	66
6.	Проведено пациентами койко-дней	38710	37444	35004

В 2019 году количество коек в ПСО увеличилось на 20, что составило 16,0%, в 2020 году количество коек осталось на уровне 2019 года. В 2019 году поступило в ПСО на 336 пациентов больше, чем в 2018 году, что составило 9,0%. В 2020 году присутствует уменьшение поступления пациентов в сравнении с 2019 годом на 771. Также в 2019 году умерло в первые 24 часа после поступления по сравнению с 2018 годом на 17 человек больше, что составляет на 4,0%. В сравнении с 2020 годом летальность уменьшилась на 26 человек, что составляет 17,0%.

Структура реабилитационной службы Новгородской области.

Медицинская реабилитация в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н, представлена в таблице 24.

Таблица 24 - Конечная мощность и количество МДРК в МО, имеющих в составе реабилитационные отделения

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество коек					Мощность	Бюро маршрутизации	Кабинет ТМК	Количество МДРК
		Отделение ранней реабилитации	Отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями ЦНС	Отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата	Отделение реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	Дневной стационар	Амбулаторное отделение
1.	ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации"	-	25	15	15	50	до 40 пациентов в смену	1	1	12
2.	ГОБУЗ "Клинический госпиталь ветеранов войн"	-	-	-	-	20	до 20 пациентов в смену	-	-	2

ОАУЗ "КЦМР" определен "якорной организацией". В структуре центра организованы следующие подразделения:

1. Стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых пациентов с нарушением функции центральной нервной системы коечной мощностью 25 коек.

2. Стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями, коечная мощность которого составляет 15 коек.

3. Стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы на 15 коек.

4. Дневной стационар мощностью 50 коек, оказывает медицинскую реабилитацию по патологии ЦНС, периферической нервной системы, костно-мышечной системы, соматической патологии, включая кардиологию, терапии, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции, ревматологии, онкологии.

5. Амбулаторное отделение медицинской реабилитации мощностью 40 пациентов в смену.

6. Также в составе учреждения работают диагностические кабинеты:

кабинеты функциональной диагностики, в том числе для проведения суточного мониторинга, велоэргометрии, тредмил-тестирования, исследования ФВД;

кабинет ультразвуковой диагностики;

рентгенологический кабинет.

Дополнительные более сложные исследования проводятся на базе областной клинической больницы по заявке лечащих врачей-руководителей МДРК.

7. Кабинет телемедицинских консультаций для проведения консультирования по запросам как с медицинскими организациями 4 уровня, так и проведения консультаций специалистами-реабилитологами в центре по запросам медицинских организаций первичной сети и специализированных отделений по системе "врач -врач" модуль в РГИС ЭМК.

8. "Бюро маршрутизации" полноценно начало работу с закрытием ковидных госпиталя и поликлиники и открытием плановой помощи по медицинской реабилитации в 2022 году.

ГОБУЗ "Клинический госпиталь ветеранов войн" оказывает медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 3 этапе. Медицинская организация получила лицензию по медицинской реабилитации перед началом пандемии, в 2020 - 2021 годах госпиталь выполнял роль инфекционного стационара для пациентов с внебольничными пневмониями, ввиду этого в 2021 году медицинскую помощь по медицинской реабилитации практически не оказывали. В 2021 году из 350 случаев, выделенных объемов по ТПГГ, было выполнено 6 госпитализаций. В настоящее время организуется работа МДРК, диагностика по МКФ, проводится обучение врачей по специальности врач ФРМ, организовано амбулаторное отделение медицинской реабилитации расчетной мощностью до 20 пациентов в смену.

В Новгородской области сформирована трехэтапная система организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Первый этап осуществляется в отделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь при взаимодействии специалистов-реабилитологов с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом в отделениях регионального сосудистого центра ГОБУЗ "НОКБ" , первичных сосудистых центров ГОБУЗ "ЦГКБ" Великого Новгорода, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" и ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

Второй этап медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на профильных койках в отделении медицинской реабилитации пациентов ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации" для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, с нарушением функции центральной нервной системы, с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлениям лечащих врачей специализированных отделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом этапе, по направлениям врачей-терапевтов, врачей-специалистов. Начинается преимущественно в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляется ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется в ОАУЗ "КЦМР" и ГОБУЗ "КГВВ" по направлениям лечащих врачей специализированных отделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом, втором этапе, по направлениям врачей-терапевтов, врачей-специалистов первичной системы здравоохранения региона. Для пациентов районов необходимо открытие отделений амбулаторной реабилитации в ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" .

Проводится работа с федеральными медицинскими организациями, в том числе национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее НМИЦ), в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации путем телемедицинских технологий и направления на лечение.

Таблица 25

N п/п	Наименование медицинской организации	Количество получивших лечение пациентов в федеральных клиниках по нейрореабилитации за 2020 год	Количество получивших лечение пациентов в федеральных клиниках по нейрореабилитации за 2021 год
1.	ФБГОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова	2	4
2.	ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России	1	2
3.	ФГБУ "Поликлиника N 1" Управления делами Президента Российской Федерации	1	-
4.	ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России	1	-
5.	ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России	-	2
6.	Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова	-	1
	ИТОГО	6	9

В настоящее время в регионе отсутствуют медицинские организации, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации для детей. Дети, нуждающиеся в медицинской реабилитации, получают мероприятия, процедуры (медикаментозную, физиотерапевтическую, массаж, ЛФК) в условиях круглосуточного стационара в ГОБУЗ "Детская областная клиническая больница" по направлению медицинских организаций первичной системы здравоохранения, в дневном стационаре специализированных отделений ГОБУЗ "ОДКБ" и в амбулаторных отделениях ГОБУЗ "ЦГКБ" , ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" .

В случае необходимости проведения реабилитационных мероприятий более высокого уровня курации дети направляются на медицинскую реабилитацию в федеральные клиники Санкт-Петербурга и Москвы.

В период до 2030 года планируется получить лицензию на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации детей и организовать реабилитационные детские отделения различных уровней курации.

Таблица 26 - Оснащенность медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых (по состоянию на 01.01.2022)

N п/п	Наименование учреждения	Отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями ЦНС	Отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата	Отделение реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	Дневной стационар	Амбулаторное отделение
1.	ОАУЗ "КЦМР" ("якорная организация")	43,1%	43,4%	41,6%	42,7%	-
2.	ГОБУЗ "КГВВ"	-	-	-	4,0%	5,0%

В ОАУЗ "КЦМР" согласно Порядку оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации выделено 5 подразделений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации на втором и третьем этапах взрослым, которые обслуживаются общим реабилитационным оборудованием. При разделении оборудования согласно Порядкам оказания медицинской реабилитации взрослым сформировался дефицит:

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы -56,9%;

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы -56,6%;

стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с соматической патологией -58,4%;

дневной стационар медицинской реабилитации взрослых -57,3%;

амбулаторное отделение медицинской реабилитации практически 100%. Фактически амбулаторное отделение использует в своей работе оборудование дневного стационара и перемещенное оборудование стационарных отделений.

ГОБУЗ "КГВВ" в период 2022 - 2023 годов планируется приобретение недостающего оснащения за счет средств федерального и регионального бюджетов, средств нормированного страхового запаса и собственных средств учреждения.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Новгородской области с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В Новгородской области оказывают медицинскую помощь по медицинской реабилитации две медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Новгородской области. Имеют в своем составе стационарные отделения медицинской реабилитации, отделения дневного стационара, в 2022 году планируется открытие амбулаторного отделения медицинской реабилитации.

Для увеличения доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации необходимо увеличение количества коек, перепрофилирование коечного фонда части больниц региона, не за счет действующих коек медицинской реабилитации, открытие отделений ранней реабилитации, 2 и 3 этапа медицинской реабилитации в ГОБУЗ Старорусская центральная районная больница, ГОБУЗ "Боровичская центральная районная больница", открытие отделений ранней реабилитации в медицинских организациях, в составе которых имеются РСЦ и ПСО: ГОБУЗ "НОКБ" и ГОБУЗ "ЦГКБ". А также открытие отделений детской реабилитации в ГОБУЗ "Детская областная клиническая больница" и городских и районных больницах.

Таблица 27 - Информация о структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации (на 01.01.2022)

1.	Полное наименование медицинской организации	областное автономное учреждение "Клинический центр медицинской реабилитации"
2.	Наличие лицензии	лицензия на осуществление медицинской деятельности N ЛО-53-01-001204 от 16.02.2018 бессрочно работы (услуги), выполняемые (оказываемые): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях: медицинская реабилитация при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара: медицинская реабилитация
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по про-филю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	нет
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	нет
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	55 коек всего, в том числе: с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств -25 коек; с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы -15 коек; соматических -15 коек
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	72,0
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	43,4
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых)	да
9.1.	Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	50 коек
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	73,0
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,0
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	42,7
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	нет
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации на 01.01.2022	нет
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
1.	Полное наименование медицинской организации	государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинический госпиталь ветеранов войн"
2.	Наличие лицензии	лицензия на осуществление медицинской деятельности N ЛО-53-01-001457 от 22.12.2020 работы (услуги), выполняемые (оказываемые): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара: медицинская реабилитация
3.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
4.	Медицинская организация является "якорной" по про-филю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
5.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
6.	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	да
7.	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	-
7.1.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)	-
7.2.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	-
7.3.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.1.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)	-
8.2.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	-
8.3.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	-
8.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-
9.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых)	да
9.1.	Коечная мощность (число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)	2 койки
9.2.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)	71,0
9.3.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,0
9.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	4,0
10.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара	-
11.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации на 01.01.2022	-
11.1.	Число посещений в смену	-
11.2.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)	-
11.3.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	-
11.4.	Оснащенность медицинскими изделиями (%)	-

Таблица 28 - Перечень приоритетных медицинских организаций Новгородской области, наиболее подготовленных к реализации мероприятий федерального проекта

N п/п	Наименование медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Новгородской области
1.	ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации"
2.	ГОБУЗ "Клинический госпиталь ветеранов войн"

1.6. Кадровое обеспечения реабилитационной службы Новгородской области

В Новгородской области медицинские организации, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации, укомплектованы специалистами, осуществляющими медицинскую реабилитацию, данные представлены в таблице 29. Врач анестезиолог-реаниматолог, врач-нейрохирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач по лечебной физкультуре, врач-онколог, врач-пульмонолог, врач-психотерапевт, врач-рефлексотерапевт, врач-физиотерапевт специалист по эргореабилитации, эргоспециалист, кинезиоспециалист отсутствуют. Наличие специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, указано в таблице 29.

Таблица 29 - Укомплектованность кадрами специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию в ОАУЗ "КЦМР" и ГОБУЗ "КГВВ" , подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области

N п/п	Наименование должности (специальности)	Число штатных должностей(ед.)	Число занятых должностей (ед.)	Число физических лиц основных работников на занятых должностях (чел.)
1	2	3	4	5
1.	Заведующий-врач физической и реабилитационной медицины	1,0	1,0	1
2.	Врач физической и реабилитационной медицины	2,0	2,0	1
3.	Врач-невролог	2,25	1,25	2
4.	Врач-кардиолог	3,0	2,5	1
5.	Врач-травматолог-ортопед	2,0	0,75	0
6.	Врач-терапевт	3,5	3,5	2
7.	Врач-физиотерапевт	0,25	0	0
8.	Врач по лечебной физкультуре	0,5	0	0
9.	Медицинская сестра по массажу	2,0	1,0	1
10.	Медицинская сестра по физиотерапии	2,0	1,25	2
11.	Медицинская сестра палатная (постовая)	13,25	10,25	7
12.	Медицинская сестра по медицинской реабилитации	3,25	3,0	3
13.	Медицинская сестра процедурная	4,25	4,0	4
14.	Медицинская сестра	1,5	1,0	1
15.	Инструктор по лечебной физкультуре	0,75	0	0
16.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	5,0	4,0	4
17.	Логопед	0,5	0,5	0
18.	Медицинский психолог	1,25	1,0	0
19.	Специалист по физической реабилитации	0	0	0
20.	Специалист по эргореабилитации	0	0	0
21.	Кинезиоспециалист	0	0	0
	ИТОГО	48,25	37,0	29

Сведения по состоянию на 01.01.2022 о числе врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" за 2020 год нет, за 2021 год -6 врачей, в том числе медицинских сестер 2021 год -3, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" .

Запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" -14, и числе медицинских сестер -13, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" .

Таблица 30 - Сведения о числе врачей и медицинских сестер, прошедших, проходящих и запланированных к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" и "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"

N п/п	Наименование медицинской организации	Число врачей, прошедших первичную профессиональную переподготовку в 2020 - 2021 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"		Число врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" по состоянию на 01.01.2022	Число врачей, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	Число медицинских сестер, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" по состоянию на 01.01.2022		Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"		Число медицинских сестер, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"
1	2	3	4		5		6		7	8
1.	ОАУЗ "Клинический центр медицинской реабилитации"	6	0		3		0		3	2
2.	ГОБУЗ "Клинический госпиталь ветеранов войн"	0	0		5		0		0	0
3.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	0	0		2		0		0	0
4.	ГОБУЗ "Нов-городская областная клиническая больница"	0	0		0		0		0	7
5.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	0	0		2		0		0	2
6.	ГОБУЗ "Центральная городская клиническая больница"	0	0		2		0		0	2
	ИТОГО	6	0		14		0		3	13

1.7. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в Новгородской области

Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Новгородской области за счет средств обязательного медицинского страхования:

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 09.09.2021 N 814-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области" , включает правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в Новгородской области, перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, маршрутизацию пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (шкала реабилитационной маршрутизации), порядок мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и определение медицинской организации, ответственной за осуществление контроля за маршрутизацией пациентов;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 24.02.2022 N 207-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области" ;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 10.09.2019 N 650-Д "О телемедицинских консультациях" , определен порядок осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий. Реализуется установленный порядок в подсистеме "Портал телемедицинских консультаций" региональной государственной информационной системы (далее ГИС) Новгородской области. В ГИС отображается чат, в котором и происходит вся переписка с консультирующим специалистом, могут быть заданы интересующие специалиста вопросы, проведение ТМК и видео-совещаний для проведения очной консультации;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 24.02.2022 N 207-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области" .

Внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи

Реабилитологи в своей работе руководствуются следующими клиническими рекомендациями, в том числе рекомендациями Союза реабилитологов России: "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика", "Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика", "Ведение больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации", "Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта" , "Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности"; "Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава", "Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара", "Реабилитация при переломах лучевой кости в типичном месте" , "Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствия"; "Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение)".

С целью исполнения требований статей 10, 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2021 года N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9 и 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждая медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", сформировала внутренние приказы по внедрению клинических рекомендаций по медицинской реабилитации (полный список размещен на официальном источнике: https://rehabrus.ru/klinicheskierekomendaczii.html).

1.8. Выводы

Текущая ситуация в Новгородской области характеризуется ограниченной доступностью реабилитационной помощи больным, в том числе детского возраста. Охват населения реабилитационной медицинской помощью взрослых и детей на 1, 2, 3 этапах по объективным причинам является недостаточным.

Ввиду отсутствия отделений ранней реабилитации и лицензии на этот вид деятельности в организациях здравоохранения, имеющих в составе специализированные отделения, РСЦ и ПСО, 1 этап реабилитации не проводится. Пациенты, нуждающиеся в оказании реабилитации на 2, 3 этапах после лечения в специализированных отделениях, направляются в Великий Новгород или выписываются на амбулаторный этап в поликлиники по месту жительства. Частично ситуация улучшилась с 2021 года с организацией телемедицинских консультаций и работой "бюро маршрутизации", с учетом эпидемиологической обстановки возобновляется выездная консультативная работа реабилитологов из регионального центра в районные больницы.

Медицинские организации Новгородской области, осуществляющие 3 этап медицинской реабилитации, территориально располагаются исключительно в Великом Новгороде, что ограничивает доступность данного вида помощи для жителей отдаленных районов Новгородской области.

Недостаточное количество специалистов для обеспечения реабилитационной помощи требует разработки мероприятий по подготовке кадров с учетом всех этапов реабилитации.

Детское население после окончания лечения в специализированных отделениях не получает медицинскую помощь по медицинской реабилитации. Необходимо получение лицензий, оснащение детской службы и открытие отделений медицинской реабилитации для детей в самое ближайшее время.

Система организации медицинской реабилитации, формируемая в рамках государственной программы, позволит обеспечить значительное улучшение качества жизни и адаптацию взрослых пациентов, детскому населению, сбалансированность объемов государственных гарантий бесплатного предоставления населению медицинской помощи, повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационарах и продолжительность временной нетрудоспособности, уменьшить процент инвалидизации пациентов).

Конечными результатами реализации мероприятий развития реабилитационной помощи в Новгородской области будут увеличение доли пациентов, охваченных медицинской реабилитацией, от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи до не менее 95,0%. В ходе запланированных мероприятий будет произведено соответствующее переоснащение отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, имеющих лицензии на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации. Существенно увеличится доля оснащенных современным медицинским оборудованием отделений, что скажется на эффективности проводимой терапии по данному профилю и приведет к сокращению длительности нетрудоспособности и инвалидизации населения. Развитие амбулаторного звена существенно увеличит доступность пациентам качественной медицинской помощи по медицинской реабилитации. Планируется обучение специалистов новым специальностям, внедрение новых высокоэффективных реабилитационных методик, что приведет к повышению профессионализма. Увеличится число жителей региона, которые будут получать актуальную информацию о возможностях медицинской реабилитации в Новгородской области в личных кабинетах "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Цель 1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Цель 2. Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации.

В таблице 31 представлены показатели региональной программы, в таблице 32 -помесячный план достижения показателей региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" в 2022 году.

Таблица 31 - Показатели региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

N п/п	Показатель федерального проекта	Уровень показателя	Единица измерения (по ОКЕИ)	Базовое значение		Период, год													Информационная система (источник данных)
				значение	год	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1.	Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	ФП	%	86,0	2019	-	95,0	47,0	49,0	60,0	85,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев,предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	10,0	15,0	30,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	0,0	25,0	75,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	85,0	государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет" автоматизированная система мониторинга медицинской статистики
1.4.	Увеличены объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования	ФП	%	0,0	2019	-	100	117,0	85,0	125,0	130,0	135,0	135,0	135,0	135,0	135,0	135,0	135,0	государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
2.	Гражданам предоставлена объективная, актуальная информация о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	30,0	45,0	50,0	60,0	60,0	60,0	60,0	60,0	60,0	федеральная государственная информационная система "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Таблица 32 - Помесячный план достижения показателей региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" в 2022 году

Наименование раздела	Номер мероприятия	Наименование мероприятия	Срок реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
1.1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах	1.1.1	актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослым на всех этапах с учетом оценки состояния по ШРМ, в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности	01.09.2022	01.09.2022	министр здравоохранения Новгородской области Ломовцева Р.Х. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А.	издан соответствующий приказ МЗНО (реквизиты НПА)	нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н	разовое (неделимое)
	1.1.2	ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда Новгородской области с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.02.2023	01.02.2030	министерство здравоохранения Новгородской области (далее МЗНО): директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи Щедрова А.В. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А.	МЗНО подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно утвержденной форме (реквизиты доку-мента)	проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
	1.1.3	проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Новгородской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н	01.02.2023	01.02.2030	МЗНО: директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи Щедрова А.В. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А., главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	МЗНО представлен ежегодный отчет согласно утвержденной МЗНО форме (приказ МЗНО о проведении анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда должен содержать информацию МЗНО с указанием расположения МО всех групп с учетом про-филя заболевания)	проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Новгородской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31 июля 2020 года N 788н	регулярное (ежегодное)
	1.1.4	создание на функциональной основе центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ОАУЗ "КЦМР"	01.09.2022	01.09.2022	МЗНО: министр Ломовцева Р.Х. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А.	приказ МЗНО о создании бюро маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ОАУЗ "КЦМР"	создано бюро маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ОАУЗ "КЦМР"	разовое (неделимое)
	1.1.5	создание и ведение регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	01.12.2024	30.12.2030	МЗНО: директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи Щедрова А.В., главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный врач ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А., ГОБУЗ "МИАЦ" директор Касперская И.Ю.	приказ МЗНО о создании регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицин-скую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	создан и ведется в режиме онлайн регистр пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	регулярное (ежемесячно)
	1.1.6	сокращение срока ожидания пациентом оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2 и 3 этапов	10.01.2023	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации : ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	длительность ожидания составляет: для госпитализации на 2-й этап: 14 дней -в 2022 году; 14 дней -в 2023 году; 12 дней -в 2024 году; в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара): 21 день -в 2022 году; 21 день -в 2023 году; 14 дней -в 2024 году	сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2 и 3 этапах медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
	1.1.7	увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	30.12.2024	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ГОБУЗ "МИАЦ" директор Касперская И.Ю. главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в фор-мате "врач-пациент" составила: 2022 году не менее - %; 2023 году не менее - %; 2024 году не менее 5%; 2025 году не менее 7%; 2026 году не менее 10%; 2027 году не менее 10%; 2028 году не менее 10%; 2029 году не менее 10%; 2030 году не менее 10%	увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	регулярное (ежеквартальное)
	1.1.8	обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой ОМС	30.12.2022	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ТФОМС директор Иванова М.Б. (по согласованию) главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2023 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2024 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2025 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2026 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2027 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2028 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2029 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования; 2030 году не менее 95% случаев и не менее 100% объемов финансирования	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС	регулярное (ежегодное)
	1.1.9	обеспечение исполнения объемов и финансирования оказания медицинской помощи по про-филю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС	30.12.2022	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ТФОМС директор Иванова М.Б. (по согласованию) главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году не менее 10% случаев и не менее 10% объемов финансирования; 2023 году не менее 32% случаев и не менее 32% объемов финансирования; 2024 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2025 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2026 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2027 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2028 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2029 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования; 2030 году не менее 37% случаев и не менее 37% объемов финансирования	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС	регулярное (ежегодное)
1.2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1, 2 этап)	1.2.1	оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослым и детям	01.06.2022	30.12.2024	МЗНО: министр Ломовцева Р.Х. главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым: в 2022 году 3 отделения и 30 ед. оборудования в ОАУЗ "КЦМР" ; в 2023 году 3 отделения и 20 ед.оборудования в ОАУЗ "КЦМР" ; в 2024 году 1 отделение и 10 ед.оборудования в ОАУЗ "КЦМР"	оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) медицинскими изделиями в полном объеме в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям отделения медицинской реабилитации в медицинских организациях	разовое (делимое)
	1.2.2	внедрение в практику отделений медицинской реабилитации медицинских организаций положений клинических / методических рекомендаций	30.12.2022	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	число медицинских организаций, внедривших клинические / методические рекомендации в практику составило в: 2022 году в 1, включая ОАУЗ "КЦМР" ; 2023 году в 2, включая ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР" ; 2024 году в 2, включая ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР"	в 2 медицинских организациях, включая ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР" , внедрены в практику положения клинических / методических рекомендаций	регулярное (ежегодное)
1.3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап)	1.3.1	открытие и обеспечение деятельности амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.04.2022	01.05.2022	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в: 2022 году в 2, включая_ ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР"	открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	разовое (неделимое)
	1.3.2	обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования	01.01.2022	30.12.2030	главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	функционируют дневные стационары медицинской реабилитации в: 2022 году 2 на 70 пациенто-мест, включая_ ОАУЗ "КЦМР" ГОБУЗ "КГВВ" ; 2023 году 2 на 70 пациенто-мест, включая ОАУЗ "КЦМР" ГОБУЗ "КГВВ" ; 2024 году 2 на 70 пациенто-мест, включая ОАУЗ "КЦМР" ГОБУЗ "КГВВ"	организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов	регулярное (ежегодное)
	1.3.3	оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых и дневных стационаров медицинской реабилитации в медицинских организациях в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: министр Ломовцева Р.Х. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	оснащение амбулаторных отделений и дневных стационаров медицинской реабилитации реабилитационным оборудованием, полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям в: 2022 году 1 отделение и 20 ед.оборудования в ОАУЗ "КЦМР" ; 2023 году 2 отделения и 30 ед.оборудования; 2024 году 1 амбулаторное отделение и 10 ед. оборудования в ГОБУЗ "КГВВ" ; в 2022 году 1 дневной стационар медицинской реабилитации и ед. оборудования в ОАУЗ "КЦМР; в 2023 году 2 дневных стационара и 20 ед.оборудования в ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР" ; в 2024 году 1 дневной стационар и 10 ед. оборудования в ГОБУЗ "КГВВ"	оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых и дневные стационары медицинской реабилитации (взрослые и дети) в медицинских организациях ГОБУЗ "КГВВ" , ОАУЗ "КЦМР" в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям	регулярное (ежегодное)
2. Кадровое обеспечение реабилитационной службы
2.1. Повышение укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 70%)	2.1.1	мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	01.09.2022	30.12.2030	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы Карпов В.О. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	ежеквартальный отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации	ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников в МО	регулярное (ежеквартальное)
2.2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	2.2.1	профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы Карпов В.О. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	врачи прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от числа запланированных в отчетном году: 2022 году не менее 40%; 2023 году не менее 70%; 2024 году не менее 95%	определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком	регулярное (ежегодное)
	2.2.2	профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы Карпов В.О. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальности "Специалист по физической реабилитации" , "Медицинский логопед" , "Медицинский психолог" , "Специалист по эргореабилитации" в: 2022 году не менее 15% "Специалист по физической реабилитации" ; 2023 году не менее 25% "Специалист по физической реабилитации" ; 2024 году не менее 35% "Специалист по физической реабилитации"	определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав МДРК направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации" , "Медицинский логопед" , "Медицинский психолог" , "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности) профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации"	регулярное (ежегодное)
	2.2.3	профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы Карпов В.О. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" от числа запланированных в: 2022 году не менее 95%; 2023 году не менее 95%; 2024 году не менее 95%; 2025 году не менее 95%; 2026 году не менее 95%; 2027 году не менее 95%; 2028 году не менее 95%; 2029 году не менее 95%; 2030 году не менее 95%	определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	регулярное (ежегодное)
	2.2.4	повышение уровня профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации от числа запланированных в отчетном году составила в: 2022 году не менее 95%; 2023 году не менее 95%; 2024 году не менее 95%	повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования	регулярное (ежегодное)
3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в Новгородской области
3.1. Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий	3.1.1	организация и проведение телемедицинских консультаций (далее ТМК) по профилю "Медицинская реабилитация" по принципу "врач -врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинской организацией 3-4 группы	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ГОБУЗ "МИАЦ" директор Касперская И.Ю., главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А.	проведены ТМК по принципу "врач -врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинской организацией 3-4 группы ежегодно в количестве 20	организованы и проводятся ТМК по принципу "врач -врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинской организацией 3-4 группы	регулярное (ежегодное)
3.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	3.2.1	увеличение дистанционных консультаций / консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными НМИЦ	30.12.2022	30.12.2024	главный врач ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А	число теле-медицинских консультаций/ консилиумов с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в: 2022 году не менее 20 ТМК; 2023 году не менее 20 ТМК; 2024 году не менее 20 ТМК	осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, телемедицинских консультаций / консилиумов с национальным медицинским исследовательским цент-ром по медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
	3.2.2	увеличение доли специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилипологов России и профессиональными профильными сообществами	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А.	доля специалистов, принимающих участие в проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами научно-практических мероприятиях из числа сот-рудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составила в: 2022 году не менее 25%; 2023 году не менее 45%; 2024 году не менее 65%	специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом Реабилитологом России и профессиональными профильными сообществами	регулярное (ежегодное)
4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.1. Формирование и развитие цифрового контура	4.1.1	унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	30.12.2024	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ГОБУЗ "МИАЦ" : директор Касперская И.Ю. главные врачи МО, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	доля медицинских организаций, где организовано ведение электрон-ной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) от общего числа МО субъекта, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации за счет средств ПГГ: 2022 году в 2, включая ОАУЗ "КЦМР" , ГОБУЗ "КГВВ" ; 2023 году в 2, включая ОАУЗ "КЦМР" , ГОБУЗ "КГВВ" ; 2024 году в 2, включая ОАУЗ "КЦМР" , ГОБУЗ "КГВВ"	унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	регулярное (ежегодное)
4.2. Внедрение передового опыта использования реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	4.2.1	проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	30.09.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главный врач ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А.	на базе "якорной" медицинской организации проведены рабочие совещания в: 2022 году 4 рабочих совещания; 2023 году 4 рабочих совещания; 2024 году 4 рабочих совещания	проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярное (ежеквартально)
	4.2.2	проведение теле-обходов, плановых выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А.	в течение года проведено не менее одного выезда в каждую из медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	осуществляется мониторинг реализации медицинскими организациями федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
	5.1	внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	повышение уровня компетенции специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю	регулярное (ежегодное)
	5.2	обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет" , создание автоматизированных рабочих мест для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	созданы автоматизированные рабочие места с возможностями безопасной передачи данных в: 2022 году в ОАУЗ "КЦМР" 12 АРМ; 2023 году в ОАУЗ "КЦМР" 12 АРМ, ГОБУЗ "КГВВ" 4 АРМ; 2024 году _в ОАУЗ "КЦМР" 12 АРМ, ГОБУЗ "КГВВ" 4 АРМ	медицинские организации обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет" , созданы автоматизированные рабочие места для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
	6.1	создание блока информации по медицинской реабилитации на сайте МО Новгородской области внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта МО	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. главные врачи главные врачи МО, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" Березина Р.А. ГОБУЗ "КГВВ" Григорьев Э.В.	ОАУЗ "КЦМР" , ГОБУЗ "КГВВ" _	в медицинских организациях, осуществляющих медицин-скую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов	регулярное (ежегодное)
	7.2	информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: министр Ломовцева Р.Х. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Березина Р.А. ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" : главный врач Павлуцких А.В.	в средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 2 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию	осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	регулярное (ежегодное)

3. Ожидаемые результаты региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

N п/п	Наименование результата		Наименование структурных элементов государственных программ Российской Федерации		Единица измерения (по ОКЕИ)	Базовое значение		Период, год
						значение	год	2018	2019	2020	2021	2022	2023
1		2		3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.		Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.		Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, нарастающим итогом			ед.	0	2021	-	-	-	-	1	2
1.2.		Оказана медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" за счет средств обязательного медицинского страхования			ед.	2932	2019	-	-	-	-	4612	5073
1.3.		Разработаны, утверждены и реализуются региональные программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" , нарастающим итогом			ед.	0	2021	-	-	-	-	1	1
2.		Гражданам пре-доставлена объективная, актуальная информация о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации
2.1.		В Новгородской области проведено информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), нарастающим итогом			ед.	0	2022	-	-	-	-	-	1

Продолжение таблицы

N п/п	Период, год									Характеристика результата	Тип результата	Связь с показателем национальной цели развития Российской Федерации
	2024		2025		2026	2027	2028	2029	2030
1		13		14	15	16	17	18	19	20	21	22
1.
1.1.		2		2	2	2	2	2	2	в целях создания условий для обеспечения доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в период с 2022 года по 2030 год будут оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых региональные медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации. В период с 2022 года по 2024 год запланировано дооснащение региональных медицинских организаций: дополнительное оснащение медицинскими изделиями соответствующих подразделений медицинских организаций при отсутствии в них позиций медицинских изделий, предусмотренных порядками организации медицинской реабилитации взрослых, в том числе при списании в связи с износом, а также при несоответствии имеющегося количества медицинских изделий и мощности структурного подразделения медицинской организации (дефицит медицинских изделий). В рамках реализации мероприятия примут участие в дооснащении не менее двух региональных медицинских организаций: в 2022 году не менее 1 медицинской организации (не менее 3 отделений медицинской реабилитации), к 2023 году -не менее 2 медицинских организаций (не менее 2 отделений медицинской реабилитации. К 2024 году в рамках мероприятия примут участие в оснащении медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых не менее 3 стационарных отделений медицинской реабилитации (второй этап медицинской реабилитации), не менее 2 амбулаторных отделений медицинской реабилитации и не менее 2 отделений дневного стационара (третий этап медицинской реабилитации). В целях оперативного контроля за расходованием выделенных бюджетных средств организован мониторинг использования денежных средств на оснащение медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых, в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Элек-тронный бюджет" . В 2024 году будет проведен аудит существующих ресурсов в системе медицинской реабилитации (потребность в медицинской реабилитации, оснащенность, коечный фонд, кадровое обеспечение медицинских организаций, оказывающих медицин-скую помощь по медицинской реабилитации). По результатам аудита будет принято решение о переоснащении медицинских организаций в период 2025 - 2030 годов	приобретение товаров	повышение ожидаемой продолжительности жизни в Новгородской области до 68,1 года
1.2.		5073		5073	5073	5073	5073	5073	5073	в период с 2022 года по 2024 год увеличены нормативные объемы оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" , предусмотренные базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующе м году, в том числе перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (в 2022 году -550 случаев (15,0% нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 180 случаев в стационарных условиях и 370 в амбулаторных условиях, в 2023 году -450 случаев (12,0% нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 110 случаев в стационарных условиях и 340 в амбулаторных условиях, в 2024 году -450 случаев (12% нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 110 случаев в стационарных условиях и 340 в амбулаторных условиях)	оказано услуг	повышение ожидаемой продолжительности жизни в Нов-городской области до 68,1 года
1.3.		1		1	1	1	1	1	1	в 2022 году в Нов-городской области будет разработана и утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" . Определен перечень приоритетных медицинских организаций для оснащения (дооснащения и (или) переоснащения медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, предусмотрена актуализация маршрутизации пациентов на всех этапах медицинской реабилитации, будет определен комплекс мер, направленный на повышение укомплектованности кадрами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, а также комплекс мероприятий по информированию граждан о возможностях медицинской реабилитации через региональные источники информирования граждан - региональный портал государственных и муниципальных услуг и средства массовой информации. В соответствии с утвержденными требованиями региональными программами предусмотрено внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов. В период с 2022 по 2030 год будет обеспечена реализация региональных программ "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	обеспечение реализации федерального проекта (результата федерального проекта)
2.
2.1.		1		1	1	1	1	1	1	в период с 2023 года по 2030 год в Новгородской области будет проведено информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации. Мероприятие будет включать проведение оповещения граждан Новгородской области, зарегистрированных на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), информационными рассылками о возможностях медицинской реабилитации в Новгородской области, размещение в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ информации о возможностях медицинской реабилитации в Новгородской области, а также размещение в общем доступе информационных баннеров на ЕПГУ	выполнение работ