Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Ишимской
городской Думы
от 26.05.2022 N 130

                                        Главе города Ишима

                                        от_______________________________

                                    (ф.и.о. субъекта персональных данных)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                            (контактная информация: номер телефона, адрес

                                _________________________________________

                            электронной почты или почтовый адрес субъекта

                                _________________________________________

                                                     персональных данных)

                                СОГЛАСИЕ

         на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

              персональных данных для их распространения

     Я, ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

          (адрес места жительства субъекта персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность ______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность

     субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного

                    документа и выдавшем его органе)

     являющийся  субъектом персональных данных, в соответствии со статьей

10.1  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных",  в  целях  награждения  Почетным  знаком  имени  Петра Павловича

Ершова,  даю  свое  согласие  Администрации города Ишима (ИНН 7205005436,

ОГРН  1027201234114), расположенной по адресу: 627750, Тюменская область,

город  Ишим, улица Гагарина, д. 67, а также уполномоченному на размещение

на  официальном  сайте  муниципального  образования городской округ город

Ишим,    в    сетевом   издании  "Официальные  документы  города  Ишима",

должностному    лицу    (лицам)    Администрации    города    Ишима   (ее

подведомственных  учреждений,  в  том  числе  учреждений подведомственных

органам    Администрации)   (далее  -  Оператор)  на  обработку  в  форме

распространения  неограниченному кругу лиц следующих персональных данных:

фамилия,  имя,  отчество (при наличии), год, месяц и дата рождения, место

рождения,    семейное    положение,  образование,  профессия,  социальное

положение,  пол,  гражданство,  контактный  телефон  и  адрес электронной

почты,  сведения  об имеющихся ученых степенях, должность и место работы,

сведения  о  трудовой  деятельности и стаже работы, сведения о полученных

наградах,  голос,  фото  и  видео  моего  изображения,  путем  размещения

указанных   персональных  данных  на  следующих  информационных  ресурсах

Оператора:  на  официальном  сайте  муниципального  образования городской

округ  город  Ишим:  https://www.ishim.admtyumen.ru,  в  сетевом  издании

"Официальные  документы  города Ишима" http://www.ishimdoc.ru, в печатном

официальном  издании  -  газете  "Ишимская правда", в буклетах, альбомах,

иной  печатной  и  полиграфической  продукции, в видеоматериалах, а также

вносить их в электронные базы данных, списки (реестры) и отчётные формы.

     Условия  и  запреты  на  обработку  указанных  в  настоящем согласии

персональных  данных  (ч. 9  ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):

       не устанавливаю

       устанавливаю    запрет    на    передачу   (кроме  предоставления

доступа) этих данных оператором неограничен