Приложение 1. Заявление об оказании мер социальной поддержки

Приложение 1
к Порядку предоставления меры
социальной поддержки медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения
Московской области, оказывающих
медицинскую помощь на территории
городского округа Фрязино
Московской области

                                  В Администрацию

                                  городского округа Фрязино

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  _______________________________________

                                           (ФИО заявителя полностью)

                                  _______________________________________

                                          (наименование документа,

                                    удостоверяющего личность заявителя,

                                  _______________________________________

                                      номер, серия, адрес регистрации

                                  _______________________________________

                                        по месту жительства (регистр)

                                  _______________________________________

                                             (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    Вас  оказывать  социальную  поддержку  в  виде  ежемесячных

компенсационных  выплат  на основании Решения Совета депутатов городского

округа  Фрязино  о  мерах социальной поддержки работников государственных

учреждений  здравоохранения  Московской  области, оказывающих медицинскую

помощь на территории городского округа Фрязино Московской области.

     Настоящим  заявление  подтверждаю, что  ни я, ни члены моей семьи не

имеют  жилых  помещений на территории городских округов Фрязино, Королёв,

Балашиха,   Щелково,  Мытищи,  Пушкино  Московской  области  по  договору

социального    найма,   договору  найма  жилого  помещения  жилого  фонда

социального  использования,  договору  найма  специализированного  жилого

фонда, не являются собственником жилого помещения.

     Состав семьи (члены семьи):

     Приложение (перечень документов согласно пункту п. 3.2 Порядка):

Дата заявления                                                    Подпись