Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению
Департамента сельского хозяйства
Владимирской области

                Наименование организации

Юридический адрес:________________________ e-mail: ______________________

     тел.(____________________________), факс (______________)

                  ИНН/КПП _________________/___________________

                           В Департамент сельского хозяйства

                                Владимирской области

                         600022, проспект Ленина, д. 59,

                                г. Владимир

                     Опись

         животных для выдачи племенных свидетельств

     К запросу исходящий N от "__"______________ 20___ г.

п/п	Идентификационный номер	Инвентарный номер	Кличка	Дата рождения

Руководитель организации

подпись Ф.И.О

(или уполномоченное лицо)

М.П. (печать при наличии)