Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Анкета

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Перечню документов, представляемых
в целях аттестации сил обеспечения
транспортной безопасности в орган
аттестации субъектом транспортной
инфраструктуры, специализированной
организацией в области обеспечения
транспортной безопасности, организацией,
претендующей на аккредитацию для
проведения оценки уязвимости
объектов транспортной инфраструктуры
и транспортных средств подразделением
транспортной безопасности
или организацией, претендующей
на аккредитацию в качестве
подразделения транспортной безопасности

 

Форма

 

                                 АНКЕТА

 

+---------------+--------------+---------------------------------------+
|               |Место      для|                                       |
|               |фотографии    |                                       |
+--+------------+--------------+---------------------------------------+
|1.|Фамилия     |                                                      |
+--+------------+------------------------------------------------------+
|  |Имя         |                                                      |
+--+------------+------------------------------------------------------+
|  |Отчество    |                                                      |
|  |(при        |                                                      |
|  |наличии)    |                                                      |
+--+------------+--------------------------+---------------------------+
|2.  Если   изменяли   фамилию,     имя или|                           |
|отчество, то укажите их,  а  также  когда,|                           |
|где и по какой причине изменяли           |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|3. Число,  месяц,  год  и  место  рождения|                           |
|(село,  деревня,  город,  район,  область,|                           |
|край, республика, страна)                 |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|4. Гражданство (если изменяли, то укажите,|                           |
|когда и  по  какой  причине,  если  имеете|                           |
|гражданство другого государства - укажите)|                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|5.   Допуск   к   государственной   тайне,|                           |
|оформленный  за  период  работы,   службы,|                           |
|учебы,  его  форма,  номер  и  дата  (если|                           |
|имеется)                                  |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|6. Выдавалось ли Вам  Федеральной  службой|                           |
|войск  национальной   гвардии   Российской|                           |
|Федерации или ее территориальными органами|                           |
|разрешения  на  хранение  или   хранение и|                           |
|ношение гражданского и служебного оружия и|                           |
|патронов к нему. Если да,  указать   кем и|                           |
|когда                                     |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|7.  Проходили  ли  Вы  ранее   обучение по|                           |
|программам  подготовки   сил   обеспечений|                           |
|транспортной   безопасности.      Если да,|                           |
|указать   где   и   когда    (наименование|                           |
|образовательной               организации,|                           |
|образовательного             подразделения|                           |
|организации)                              |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|8.   Сведения   о   ранее       выданных и|                           |
|аннулированных           свидетельствах об|                           |
|аттестации  на  право  выполнения   работ,|                           |
|непосредственно связанных  с  обеспечением|                           |
|транспортной     безопасности     объектов|                           |
|транспортной     инфраструктуры      и/или|                           |
|транспортных средств (номер, кем  и  когда|                           |
|выдано)                                   |                           |
+------------------------------------------+---------------------------+
|9. Отношение к воинской обязанности и воинское звание                 |
+----------------------------------------------------------------------+
|10.  Адрес  регистрации,  фактического  проживания,  контактный  номер|
|телефона (либо иной вид связи) _______________________________________|
|______________________________________________________________________|
+----------------------------------------------------------------------+
|11.      Реквизиты      документа,            удостоверяющего личность|
|______________________________________________________________________|
+----------------------------------------------------------------------+
|12. Дополнительные сведения (участие  в  деятельности   общественных и|
|других организаций, другая  информация,  которую  желаете   сообщить о|
|себе)                                                                 |
|______________________________________________________________________|
|______________________________________________________________________|
+----------------------------------------------------------------------+
|13. Мне известно, что  сообщение  о  себе  в  анкете  заведомо  ложных|
|сведений  и  мое  несоответствие  квалификационным  требованиям  могут|
|повлечь отказ в  допуске  к  аттестации  на  право  выполнения  работ,|
|непосредственно связанных  с  обеспечением  транспортной  безопасности|
|объектов транспортной инфраструктуры  и/или  транспортных   средств, и|
|выполнению   работ,   непосредственно   связанных    с    обеспечением|
|транспортной безопасности.                                            |
|На  проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий  согласен|
|(согласна)                                                            |
|                                                                      |
|___ _____________ ____ г. (подпись аттестуемого лица)                 |
|___ _____________ ____ г. (подпись, фамилия работника кадровой службы)|
+----------------------------------------------------------------------+