Приложение N 2. Заключение об отсутствии у лица, принимаемого на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или выполняющего такую работу, ограничений на ее выполнение

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2

УТВЕРЖДЕН
приказом Минтранса России
от 6 апреля 2022 г. N 121

Форма

_________________________________________________________________________

                       (наименование органа аттестации)

                                 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                об отсутствии у лица, принимаемого на работу,

            непосредственно связанную с обеспечением транспортной

                 безопасности, или выполняющего такую работу,

                         ограничений на ее выполнение

+---------------+

|               |

|     Фото      |

|   3 х 4 см    |

|               |

|               |

|               |

|               |

|               |

+---------------+

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, дата рождения)

_________________________________________________________________________

       (серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда

                                 выдан)

принимаемый  на  работу,   непосредственно   связанную   с   обеспечением

транспортной безопасности (выполняющий такую работу), в _________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации/фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)

индивидуального предпринимателя)

Место   нахождения    юридического    лица/адрес    (место    жительства)

индивидуального предпринимателя _________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _______________________________________________________, почтовый

адрес, адрес электронной почты (при наличии) ____________________________

не имеет ограничений, предусмотренных пунктами 1 - 6, 9 части 1 статьи 10

Федерального  закона  от  9  февраля  2007 г.  N 16-ФЗ  "О   транспортной

безопасности".

N _______________________________________________________________________

               (номер заключения по книге выданных заключений)

Руководитель органа

аттестации                   _____________     _________________________

                               (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                                    (при наличии)

              М.П. (при наличии) "___" __________ ____ г.