Приложение N 46. Заявление гражданина быть уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам

Приложение N 46
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 6 мая 2022 г. N 14/124-7

                                    В окружную избирательную

                                    комиссию одномандатного

                                    избирательного округа

                                    N______

Заявление

Я, _____________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым

вопросам кандидата, выдвинутого ________________________________

                              (в порядке самовыдвижения /

                               избирательным объединением с

                                 указанием его наименования)

по одномандатному избирательному округу N ______ при проведении

выборов депутатов Законодательного Собрания Краснодарского

края седьмого созыва.

Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем

по финансовым вопросам я даю согласие быть:

_______________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения -									года,
	(число)			(месяц)

вид документа - ______________________________________________ ,

                      (паспорт или документ, заменяющий

                   паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, -

______________________________________________________________ ,

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

                       Российской Федерации)

выдан - ______________________________________________________ ,

             (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего

                     паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий -

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

                             (наименование

основного места работы или службы, должность,

при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________,

адрес места жительства - ________________________________________

пункта, улицы, номер дома, корпуса и квартиры, для

общежития - номер комнаты)

номер телефона - _________________________________________________

__________________________________________________________________

                    (указывается с телефонным кодом

                      населенного пункта или региона)

__________________________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации,

                района, города, иного населенного

                                _________________________________

                                           (подпись)

                                _________________________________

                                            (дата)

Примечания.

1. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.