Приложение N 44. Заявление о согласии быть уполномоченным представителем избирательного объединения по финансовым вопросам

Приложение N 44
к постановлению избирательной
комиссии Краснодарского края
от 6 мая 2022 г. N 14/124-7

                                     В избирательную комиссию

                                     Краснодарского края

Заявление

Я, ___________________________________________________________, даю

                        (фамилия, имя, отчество)

согласие быть уполномоченным представителем по финансовым

вопросам избирательного объединения __________________________

______________________________________________________________

             (наименование избирательного объединения)

при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания

Краснодарского края седьмого созыва.

 О себе сообщаю следующие сведения:

дата рождения -									года,
	(число)			(месяц)

вид документа - _____________________________________________ ,

                    (паспорт или документ, заменяющий

                  паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - _______________

_____________________________________________________________,

               (серия, номер паспорта или документа,

                  заменяющего паспорт гражданина

                      Российской Федерации)

выдан - ____________________________________________________ ,

                       (дата выдачи паспорта ил

и документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность /

род занятий -______________________________________________

                                   (наименование

         основного места работы или службы, должность,

                  при их отсутствии - род занятий)

_____________________________________________________________.,

адрес места жительства -

_____________________________________________________________,

          пункта, улицы, номер дома, корпуса

         и квартиры, для общежития - номер комнаты)

номер телефона -

______________________________________________________________

            (указывается с телефонным кодом

              населенного пункта или региона)

______________________________________________________________

          (наименование субъекта Российской

        Федерации, района, города, иного населенного

                           _________________________________

                                         (подпись)

                           _________________________________

                                          (дата)

Примечания.

1. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.