Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Курчатовской городской Думы Курской области от 2 июня 2022 г. N 28 "Об утверждении Положения об установлении, исчислении и осуществлении ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) должностным лицам Ревизионной комиссии муниципального образования "Город Курчатов", замещавшим муниципальные должности" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Положение об установлении, исчислении и осуществлении ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности) должностным лицам ревизионной комиссии муниципального образования "Город Курчатов", замещавшим муниципальные должности
- Приложение N 2. Заявление о приостановлении (прекращении, возобновлении, установлении вновь) выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности)
Приложение N 2. Заявление о приостановлении (прекращении, возобновлении, установлении вновь) выплаты ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности)
Приложение N 2
к Положению об установлении,
исчислении и осуществлении
ежемесячной доплаты к страховой
пенсии по старости (инвалидности)
должностным лицам Ревизионной комиссии
муниципального образования "Город Курчатов",
замещавшим муниципальные должности
Главе города Курчатова
_____________________________________
(инициалы и фамилия должностного лица
администрации города Курчатова)
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________
дата рождения _______________________
паспорт: серия _______ N ____________
выдан _______________________________
дата выдачи _________________________
домашний адрес ______________________
____________________________________,
телефон _____________________________
Заявление
Прошу приостановить (прекратить, возобновить, установить вновь) мне
выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии по старости (инвалидности)
в связи с (указывается причина) _________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются: ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
"____"____________ ___ г. _________________________
(подпись заявителя)
Заявление принял ____________ ________ г.
_________________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия и должность специалиста)