Постановление Правительства Республики Дагестан от 1 июня 2022 г. N 158 "Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Постановление Правительства Республики Дагестан от 1 июня 2022 г. N 158
"Об утверждении государственной программы Республики Дагестан "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан"

Правительство Республики Дагестан постановляет:

1. Утвердить государственную программу Республики Дагестан "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан" (далее - Программа).

2. Внести в Перечень государственных программ Республики Дагестан, утвержденный постановлением Правительства Республики Дагестан от 19 декабря 2014 г. N 642 (Собрание законодательства Республики Дагестан, 2014, 24 (часть I), ст. 1551; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2016, 25 мая, N 05002001527; 17 июня, N 05002001635; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2016, 18 июля, N 05002016071800004; 14 октября, N 0500201610140002; 2 декабря, N 0500201612020001; 16 декабря, N 0500201612160001; 2017, 27 января, N 0500201701270005; 3 апреля, N 0500201704030002; 31 мая, N 05000201705310007; 29 сентября, N 0500201709290002, N 0500201709290006; 20 октября, N 0500201710200006, N 0500201710200007; 29 декабря, N 0500201712290004; 2018, 21 февраля, N 0500201802210004; 17 июля, N 0500201807170016; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2019, 15 мая, N 05002004189; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2019, 12 апреля, N 0500201904120004, 20 июня, N 050201906200001; 4 июля, N 0500201907040001, N 0500201907040005; 6 августа, N 0500201908060004; 13 сентября, N 0500201909130011; 31 октября, N 0500201910310016; 13 ноября, N 0500201911130009; 13 декабря, N 500201912130004; 16 декабря, N 0500201912160014; 17 декабря, N 0500201912170001; 25 декабря, N 0500201912250024; 2020, 3 февраля, N 0500202002030007; 26 февраля, N 0500202002260001; 27 марта, N 0500202003270006; 22 июля, N 0500202007220012; интернет-портал правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2020, 31 августа, N 05002005892; 23 декабря, N 05002006434, N 05002006435; 29 декабря, N 05002006557; 2021, 19 января, N 05002006671; 12 марта, N 05002006863; 27 апреля, N 05002007050; 1 мая, N 05002007108; 15 июня, N 05002007285; 21 июня, N 05002007328; 6 июля, N 05002007432; 2 сентября, N 05002007626; 22 октября, N 05002007831; 27 октября, N 05002007869; 30 ноября, N 05002007982; 8 декабря, N 05002008078; 2022, 7 февраля, N 05002008408), изменение, дополнив его пунктом 54 следующего содержания:

"54

Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан

Министерство здравоохранения Республики Дагестан

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию); федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)

модернизация системы медицинской реабилитации и обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации;

обеспечение доступности медицинской реабилитации;

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (1, 2 этапы);

совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санаторной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара".

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Дагестан в соответствии с распределением обязанностей.

Временно исполняющий обязанности
Председателя Правительства
Республики Дагестан

Р. Алиев

Государственная программа
Республики Дагестан "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан"

Паспорт
государственной программы Республики Дагестан "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан"

Ответственный исполнитель Программы	-	Министерство здравоохранения Республики Дагестан
Участники Программы	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (по согласованию); федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дагестанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
Цель Программы	-	модернизация системы медицинской реабилитации и обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
Задачи Программы	-	обеспечение доступности медицинской реабилитации; совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (1, 2 этапы); совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (3 этап); совершенствование научно-методического и кадрового обеспечения системы медицинской реабилитации; организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Республики Дагестан; информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации на территории Республики Дагестан
Этапы и сроки реализации Программы	-	2022 - 2030 годы, в 3 этапа
Целевые индикаторы (показатели) Программы	-	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 проц. в 2030 году; доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35 проц. в 2030 году; доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составит не менее 90 проц. в 2030 году; увеличение объемов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования до 139 проц. к 2030 году; охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг не менее 60 проц. к 2030 году
Объемы и источники финансирования Программы	-	общий объем средств, предусмотренных на финансирование Программы, составляет 357113,5 тыс. рублей, в том числе: на 2022 год - 357113,5 тыс. рублей; на 2023 год - 0 тыс. рублей; на 2024 год - 0 тыс. рублей; на 2025 год - 0 тыс. рублей; на 2026 год - 0 тыс. рублей; на 2027 год - 0 тыс. рублей; на 2028 год - 0 тыс. рублей; на 2029 год - 0 тыс. рублей; на 2030 год - 0 тыс. рублей, из них: объем средств федерального бюджета - 339257,8 тыс. рублей, в том числе: на 2022 год - 339257,8 тыс. рублей; на 2023 год - 0 тыс. рублей; на 2024 год - 0 тыс. рублей; на 2025 год - 0 тыс. рублей; на 2026 год - 0 тыс. рублей; на 2027 год - 0 тыс. рублей; на 2028 год - 0 тыс. рублей; на 2029 год - 0 тыс. рублей; на 2030 год - 0 тыс. рублей; объем средств республиканского бюджета Республики Дагестан - 17855,7 тыс. рублей, в том числе: на 2022 год - 17855,7 тыс. рублей; на 2023 год - 0 тыс. рублей; на 2024 год - 0 тыс. рублей; на 2025 год - 0 тыс. рублей; на 2026 год - 0 тыс. рублей; на 2027 год - 0 тыс. рублей; на 2028 год - 0 тыс. рублей; на 2029 год - 0 тыс. рублей; на 2030 год - 0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	-	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 80 проц. в 2022 году; не менее 95 проц. - в 2030 году; доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 34,5 проц. в 2022 году, не менее 35 проц. - в 2023 - 2030 гг.; доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составит не менее 32 проц. в 2022 году, не менее 50 проц. - в 2023 году, не менее 60 проц. - в 2030 году от числа базового значения 2019 года

I. Характеристика проблемы, на решение которой направлена Программа

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Республике Дагестан. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Республики Дагестан

1.1. Краткая характеристика Республики Дагестан, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Республика Дагестан входит в состав Северо-Кавказского федерального округа (далее - СКФО), является частью Северо-Кавказского экономического района. Образована 20 января 1921 года как автономная республика в составе РСФСР. Столица республики - город Махачкала.

Граничит с Азербайджанской Республикой на юге, с Грузией на юго-западе, а также с Чеченской Республикой на западе, со Ставропольским краем на северо-западе и с Республикой Калмыкия на севере. Общая протяженность территории с юга на север составляет около 414 км, с запада на восток - 222 км. С востока территория Дагестана омывается водами Каспийского моря. Юг и среднюю часть республики занимают горы и предгорья Большого Кавказа, на севере начинается Прикаспийская низменность.

Через Дагестан проходят федеральная автострада М29 "Кавказ", автомобильные магистрали "Ростов-на-Дону - Баку" Е119, Р216 "Астрахань - Кизляр - Махачкала", Е50 "Брест - Махачкала".

Республика Дагестан располагает прямым выходом к международным морским путям. Махачкалинский морской торговый порт - основной незамерзающий российский порт на Каспии, обеспечивает морскую транспортную связь с Прикаспийскими государствами и осуществляет переработку транзитных грузов из государств Западной Европы, Скандинавии, Средней Азии, Индии, стран Востока.

Согласно Закону Республики Дагестан от 10 апреля 2002 г. N 16 "Об административно-территориальном устройстве Республики Дагестан", республика включает 52 административно-территориальные единицы республиканского значения: 41 муниципальный район, 1 муниципальный участок и 10 городских округов, 1618 населенных пунктов, в том числе 28 городских населенных пунктов, из которых 10 городов и 18 поселков городского типа, 1590 сельских населенных пунктов.

Площадь Республики Дагестан составляет 50,3 тыс. кв. км. Средняя плотность населения составляет 62,74 человека на один квадратный километр (5-е место по СКФО и 13-е место по РФ). Однако территория заселена очень неравномерно. Наибольшая часть населения сосредоточена в равнинной части Дагестана, крайне незначительно заселены север и высокогорье. В республике проживают представители свыше 30 коренных национальностей, более 110 наций и народностей.

Несмотря на определенные успехи и рост показателей эффективности деятельности регионального здравоохранения, состояние здоровья населения Республики Дагестан продолжает вызывать озабоченность.

Численность населения на 1 января 2022 года, по данным Росстата, составляет 3153857 человек (на 01 января 2021 года - 3133303 человека, из них городское население 1419922 человека (45,3 проц.), сельское - 1713381 человек (54,7 проц.).

Удельный вес региона по численности населения в общероссийских показателях на 1 января 2020 года - 2,12 проц., на 1 января 2021 года - 2,14 проц., 1 января 2022 года - 2,19 процента. Естественный прирост населения за 2019 - 2021 годы составил 82,18 тыс. человек, миграционный прирост населения за аналогичный период - 14,33 тыс. человек. В 2021 году Дагестан занял четвертое место в Национальном демографическом рейтинге субъектов Российской Федерации - 2021.

За последние 4 года в Республике Дагестан наблюдается прирост общей численности населения на 2,19 проц. (0,54-0,65 проц. ежегодно), в основном за счет увеличения доли населения трудоспособного возраста на 4,73 проц. (на 0,80-1,17 проц. ежегодно). Сохраняется регрессивный характер возрастного состава населения (преобладание населения в возрасте 50 лет и старше над населением 0-14 лет). Суммарное уменьшение доли населения моложе трудоспособного возраста составило 0,75 проц. (на 0,21-0,35 проц. в год).

Численность населения в Республике Дагестан на 1 января 2019 - 2022 годов представлена в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Численность населения в Республике Дагестан на 1 января 2019 - 2022 годов (по данным Росстата, ЕМИСС)

Наименование показателя	На 01.01.2019	На 01.01.2020	На 01.01.2021	На 01.01.2022
Общая численность населения, чел.	3 086 126	3 110 858	3 133 303	3 153 857
из общей численности населения:
моложе трудоспособного возраста, чел.	795 936	792 348	791 448	784 700
трудоспособного возраста, чел.	1 846 072	1 885 819	1 891 123	1 933 459
старше трудоспособного возраста, чел.	444 118	432 691	450 732	435 698
детское население	883 863	883 036	883 036	882 574

Таблица 2

Динамика численности граждан старших возрастных групп в Республике Дагестан в 2017 - 2021 гг. (по данным Росстата, ЕМИСС)

Наименование показателя	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Наименование показателя	численность населения на 1 января, чел.				численность населения	доля, %	динамика 2021/2020, %
Население всего	3041 900	3 063 885	3 086 126	3 110 858	3 133 303		+0,7
Население 60+	316 155	330 993	349 215	369 255	394 621	12,6	+6,9
Население 70+	136 039	137 771	141 720	147 174	153 855	4,9	+4,5
Население старше трудоспособного возраста	403 080	422 699	444 118	432 691	450 732	14,4	+4,2

Отмечается уменьшение количества населения старше трудоспособного возраста с 2019 года на 1,93 проц., однако в 2021 году наблюдается увеличение доли данного контингента на 4,2 проц. относительно уровня 2020 года.

Структура населения Республики Дагестан за последние годы характеризуется снижением численности населения моложе трудоспособного возраста на фоне прироста численности граждан трудоспособного возраста и старших возрастных групп при незначительном приросте общей численности населения, что приведет к увеличению к 2030 году доли граждан старше трудоспособного возраста (старению населения).

Основные медико-демографические показатели населения Республики Дагестан за 2019 - 2020 гг. представлены в таблице 3.

Таблица 3

Медико-демографические показатели в Республике Дагестан за 2019 - 2021 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

Наименование показателя	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Рождаемость (на 1000 человек)	РД - 14,8	РД - 15,1	РД - 14,1
	РФ - 10,1	РФ - 9,8	РФ - 8,8
	СКФО - 13,7	СКФО - 13,7	СКФО - 12,3
Смертность (на 1000 человек)	РД - 4,8	РД - 6,3	РД - 6,3
	РФ - 12,3	РФ - 14,6	РФ - 16,6
	СКФО - 7,4	СКФО - 9,0	СКФО - 10,4
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100 тыс. человек соответствующего возраста)	РД - 150,9	РД - 156,0	РД - 15,1
	РФ - 470,0	РФ - 548,2	РФ - 546,3
	СКФО - 244,1	СКФО - 301,3	СКФО - 286,8
Естественный прирост, убыль (-) на 1000 человек	РД - 10,0	РД - 8,8	РД - 7,8
	РФ - (-2,2)	РФ - (-4,8)	РФ - (-7,2)
	СКФО - 6,3	СКФО - 4,7	СКФО - 1,9
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)	РД - 79,1	РД - 76,4	РД - 76,6
	РФ - 73,3	РФ - 71,5	РФ - 71,6
	СКФО - 76,6	СКФО - 74,6	СКФО - 74,8

Основные медико-демографические показатели населения Республики Дагестан за 2019 - 2020 годы характеризовались следующими данными.

В 2021 году родилось 44330 детей, показатель рождаемости на 1000 человек при этом составил 14,1, что на 46,8 проц. выше показателя Российской Федерации и на 6,0 проц. выше показателя СКФО. Республика Дагестан является одним из субъектов Российской Федерации, где сохраняется высокая рождаемость.

Умерло в 2021 году 19537 человек, показатель общей смертности, как и в 2020 году, составил 6,3 на 1000 населения (по городам - 5,9, по районам - 6,5), что в 2,7 раза ниже показателя Российской Федерации, в 1,5 раза ниже показателя СКФО. При этом в общем числе умерших растет доля умерших старше трудоспособного возраста, а доля детей и населения трудоспособного возраста в общем числе умерших, напротив, снижается.

Показатель естественного прироста в 2021 году составил 7,8 на 1000 населения (РФ - 7,2, СКФО - 1,9) против 8,8 в 2020 году. В целом по республике сохраняется положительный прирост населения, который, несмотря на отмечающуюся тенденцию к снижению, в 2021 году остается выше показателя Российской Федерации. Следует отметить, что Республика Дагестан входит в число субъектов Российской Федерации с высокой продолжительностью жизни населения и занимает второе место среди субъектов Российской Федерации (после Республики Ингушетия).

В течение последних 10 лет отмечался стабильный рост ожидаемой продолжительности жизни жителей республики - с 73,9 лет в 2010 году до 79,1 года в 2019 году. Однако в связи с пандемией COVID-19 в 2020 году значение данного показателя снизилось до 76,43 лет.

По предварительным данным Росстата, показатель ожидаемой продолжительности жизни в 2021 году составлял 76,6 лет.

Таблица 4

Число умерших по основным классам причин смерти за 2019 - 2021 годы (на 1000 населения)

	2019 год		2020 год		2021 год
	человек	на 100 тыс. населения	человек	на 100 тыс. населения	человек	на 100 тыс. населения
Всего умерших, из них:	14941	4,8	19750	6,3	19766	6,3
от болезней системы кровообращения	6349	204,9	7630	244,4	7162	227,7
новообразований	2495	80,5	2563	82,1	2452	78,0
внешних причин смерти	862	27,8	855	27,4	825	26,2
от болезней органов дыхания	1362	44,0	2609	83,6	1893	60,2
от болезней органов пищеварения	556	17,9	563	18,0	567	18,0
от инфекционных и паразитарных болезней	178	5,7	153	4,9	140	4,4

При анализе структуры смертности за 2019 - 2021 годы наблюдается снижение показателя смертности от инфекционных заболеваний с 5,7 до 4,4 на 100 тыс. населения, от внешних причин с 27,8 до 26,2 на 100 тыс. населения, в том числе снизилась смертность от новообразований с 80,5 в 2019 году до 78,0 в 2021 году на 100 тыс. населения.

При этом в 2021 году по сравнению с 2019 годом имеет место увеличение показателя смертности от болезней системы кровообращения с 204,9 до 227,7 на 100 тыс. населения, от болезней органов дыхания с 44,0 до 60,2 на 100 тыс. населения. Определенный вклад по указанным классам болезней внесла пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В 2020 году зарегистрирована смертность от новой коронавирусной инфекции, (по данным медицинских организаций) показатель составил 44,0 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 129,5 на 100 тыс. населения.

В 2021 году в структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения - 7162 случая, или 36,2 проц., на втором - новая коронавирусная инфекция - 4057 случаев, или 20,8 проц., на третьем - злокачественные новообразования - 2452 случая, или 12,4 проц., на четвертом - болезни органов дыхания - 1893 случая, или 9,6 процента.

Таблица 5

Число умерших от болезней системы кровообращения в Республике Дагестан за 2019 - 2021 годы (на 100 тыс. населения), по данным ЕМИСС

Причины смерти	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Умершие от болезней системы кровообращения, из них:	198,7	244,4	227,7
от гипертонической болезни	1,8	5,2	6,9
от ишемической болезни сердца	127,6	140,5	129,2
из них: от инфаркта миокарда	6,4	5,4	4,9
прочих болезней сердца	16,6	24,6	25,3
цереброваскулярных болезней	53,4	59,4	55,7

В 2020 году отмечен рост показателя смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) в сравнении с 2019 годом - с 198,7 до 244,4 на 100 тыс. населения, смертность выросла на 19,7 процента.

В 2021 году отмечено снижение показателя смертности от БСК в сравнении с 2020 годом на 6,8 проц. - с 244,4 до 227,7 на 100 тыс. населения, что в 2,8 раза меньше аналогичного показателя Российской Федерации (641,7 на 100 тыс. населения в 2021 году) (при целевом индикаторе на 2021 год - 212,4 на 100 тыс. населения). Удельный вес умерших в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) по отношению к смертности от БСК за отчетный период также снизился с 7,7 до 7,1 процента.

Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от БСК, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания, на долю которых в 2021 году приходится 58,3 (129,2 на 100 тыс. населения) и 24,7 проц. (55,7 на 100 тыс. населения) соответственно (в 2019 году - 62,3 проц. на 100 тыс. населения и 26,0 проц. на 100 тыс. населения, в 2020 году - 59,6 на 100 тыс. населения и 25,2 проц. на 100 тыс. населения).

Ситуация вызывает тревогу, так как, по данным Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания составляют 71 процент от общего числа смертности во всем мире.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

Важное значение при оценке социально-экономического развития республики имеют показатели заболеваемости населения.

Структура первичной заболеваемости среди всего населения в республике за последние три года существенно не изменилась, и в 2021 году ведущее место по-прежнему, занимают болезни органов дыхания - 36,44 проц., на втором месте болезни системы кровообращения - 31,7 проц., на третьем месте находятся травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин, их доля составляет - 9,84 процента.

Заболеваемость на 1000 населения по основным классам болезней за период 2019 - 2021 годов в Республике Дагестан представлена в таблице 6.

Таблица 6

Заболеваемость на 1000 населения по основным классам болезней за период 2019 - 2021 годов в Республике Дагестан (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни), по данным ЕМИСС

Классы болезней	РД 2019 г. (показатель/ % от общего)	РД 2020 г. (показатель/ % от общего)	РД 2021 г. (показатель/ % от общего)	СКФО 2020 г. (показатель/ % от общего)	РФ 2020 г. (показатель/ % от общего)
Все болезни, из них:	777,5/100	665,1/100	735,3/100	617,4/100	782,1/100
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	26,7/3,44	17,6/2,64	18,2/2,49	16,2/2,6	20,5/2,7
Новообразования	5,9/0,76	5,2/0,79	5,0/0,68	5,3/0,9	9,8/1,3
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	36,1/4,63	28,5/4,28	30,1/4,09	12/1,9	3,3/0,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	20,5/2,64	15,7/2,36	15,8/2,16	11,1/1,8	11,0/1,4
Болезни нервной системы	24,5/3,15	20,3/3,05	21,3/2,90	14,9/2,4	12,5/1,6
Болезни глаза и его придаточного аппарата	54,1/6,96	41,6/6,26	42,3/5,75	27,2/4,4	23,9/3,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	33,0/4,24	24,9/3,74	26,8/3,65	20,1/3,58	20,5/2,7
Болезни системы кровообращения	20,6/28,7	17,9/24,1	73,7/31,7	24,9/35,4	29,4/26,4
Болезни органов дыхания	258,2/33,21	262,4/39,45	267,9/36,44	270,7/43,8	370,6/48,8
Болезни органов пищеварения	69,6/8,95	54,6/8,21	53,8/7,32	34,9/5,7	26,3/3,5
Болезни кожи и подкожной клетчатки	42,6/5,48	31,8/4,78	32,8/4,45	28,3/4,6	34,0/4,5
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	25,5/3,28	21,3/3,20	22,9/3,12	17,2/2,8	25,0/3,3
Болезни мочеполовой системы	57,3/7,36	50,9/7,65	51,0/6,94	35,5/5,7	36,0/4,7
Врожденные аномалии (пороки развития)	1,5/0,20	1,7/0,25	1,6/0,22	1,8/0,3	1,7/0,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	71,6/9,21	21,5/3,23	72,3/9,84	55,4/8,97	81,3/10,4

Показатель заболеваемости всего населения по Республике Дагестан в 2021 году повысился и составил 735,3 на 100 тыс. населения (2304024 человека) против 665,1 на 100 тыс. населения (2069074 человека) в 2020 году по всем возрастным категориям. Рост заболеваемости в 2021 году отмечается как по городской местности - 72339,5 на 100 тыс. населения, так и в сельской местности - 66546,1 на 100 тыс. населения.

В 2021 году первичная заболеваемость болезнями органов дыхания в республике увеличилась на 2,8 проц. - с 262,4 на 100 тыс. населения (839517 человек) до 267,9 на 100 тыс. населения по отношению к 2020 году (816299 человек), однако в 1,3 раза ниже показателя Российской Федерации.

Постепенно снижается первичная заболеваемость новообразованиями до 0,68 проц. к 2021 году - с 5,2 на 100 тыс. населения в 2020 году до 5,0 на 100 тыс. населения в 2021 году, что в 0,5 раз ниже показателя Российской Федерации. Также наблюдается поступательное снижение заболеваемости по болезням нервной системы - с 3,15 проц. в 2019 году до 2,90 проц. в 2021 году, однако остается выше показателя Российской Федерации на 0,43 процента.

Показатель заболеваемости БСК значительно вырос в 2021 году в сравнении с 2020 годом с 17,9 на 100 тыс. населения до 73,7 на 100 тыс. населения, в основном среди групп кардиологических больных: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, ишемическая болезнь сердца, другие болезни сердца.

В 2021 году в общей структуре заболеваемости отмечается увеличение доли травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин, показатель повысился по отношению к 2020 году на 38,3 проц., однако по отношению к 2019 году вырос незначительно, также ниже показателей СКФО и Российской Федерации в 3,2 и 3,1 раза соответственно.

Заболеваемость на 1000 детского населения от 0 до 17 лет по основным классам болезней за период 2019 - 2021 годов в Республике Дагестан (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) представлена в таблице 7.

Таблица 7

Классы болезней	2019 г.		2020 г.		2021 г.
Классы болезней	%	впервые в жизни (абс./показ.)	%	впервые в жизни (абс./показ.)	%	впервые в жизни (абс./показ.)
1	2	3	4	5	6	7
Всего:	100	1066649/1209,8	100	944342/1069,4	100	1037436/1175,5
Инфекционные и паразитарные болезни	3,76	40173/45,6	2,9	27464/31,1	3,08	31949/36,2
Новообразования	0,22	2389/2,7	0,25	2402/2,7	0,28	2905/3,3
Психические расстройства	4,77	50971/57,8	4,35	41082/46,5	0,24	42463/48,1
Болезни эндокринной системы	3,34	35704/40,5	2,88	27280/30,9	2,69	27929/31,6
Болезни нервной системы	2,89	30846/ 35,0	2,75	26043/29,5	2,28	23645/26,8
Болезни глаза и его придаточного аппарата	6,73	71793/81,4	5,96	56298/63,8	5,37	55751/63,1
Болезни уха и сосцевидного отростка	4,6	49074/55,7	4,37	41276/46,7	4,17	43235/48,9
Болезни системы кровообращения	0,8	8581/9,7	0,79	7531/8,5	0,77	7991/9,1
Болезни органов дыхания	39,53	421665/478,3	45,06	425604/ 482,0	44,88	465569/527,5
Болезни органов пищеварения	10,51	112159/ 127,2	9,78	92414/104,7	9,03	93647/106,1
Болезни мочеполовой системы	6,22	66410/75,3	0,51	48840/55,3	3,71	38537/43,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	2,33	24920/28,3	2,42	22097/ 25,0	5,19	23814/27,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	3,86	41199/46,7	3,80	35974/40,7	2,29	23740/26,9
Врожденные аномалии	0,45	4900/5,6	0,56	5302/ 6,0	0,48	4965/5,6
Травмы и отравления	8,22	87702/99,5	8,78	82944/93,9	8,97	93017/105,4

Сохраняется тенденция увеличения показателя заболеваемости среди детского населения (возрастная группа 0-17 лет) в 2021 году на 9,9 проц. - с 1069,4 в 2020 году до 1175,5 на 1000 населения в 2021 году, за счет распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В структуре заболеваемости детского населения данной возрастной группы на первом месте остаются болезни органов дыхания - 44,9 проц., болезни органов пищеварения - 9,0 проц., травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 8,9 процента.

В 2021 г. показатели заболеваемости детского населения по заболеваниям органов дыхания ниже показателей Российской Федерации и СКФО на 7,2 проц. и на 6,3 проц. соответственно.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Республики Дагестан

За период с 2019 по 2021 год в Республике Дагестан отмечено увеличение общего количества инвалидов с 297375 человек в 2019 году до 307376 человек в 2021 году (3,4 проц.), при этом количество инвалидов в разных возрастных группах имеет разнонаправленное движение.

Данные по численности инвалидов по возрастным группам среди взрослого и детского населения в Республике Дагестан по состоянию на 1 января 2019 - 2021 гг. представлены в таблицах 8 и 9.

Таблица 8

Численность взрослых инвалидов по возрастным группам в Республике Дагестан по состоянию на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов")

Территория	Всего	18 - 30 лет		31 - 40 лет		41 - 50 лет		51 - 60 лет		Свыше 60 лет
Территория	Всего	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %
На 01.01.2019
РФ	11 277 668	501 013	4,44	783 269	6,95	1 031 400	9,15	1 954 125	17,33	7 007 861	62,14
СКФО	883 957	85 478	9,67	1 113 564	12,85	153 642	17,38	213 081	24,11	318 192	36,00
РД	297 375	37 182	12,50	43 857	14,75	60 298	20,28	77 790	26,16	78 248	26,31
На 01.01.2020
РФ	11 188 902	486 568	4,35	792 675	7,08	1 049 869	9,38	1 877 577	16,78	6 982 213	62,4
СКФО	907 548	86 369	9,52	118 362	13,04	155 968	17,19	215 911	23,79	330 848	36,46
РД	304 003	36 054	11,86	44 547	14,65	59 473	19,56	79 613	26,19	84 316	27,74
На 01.01.2021
РФ	10 928 989	485 189	4,44	796 087	7,28	1 065 956	9,75	1 787 254	16,35	6 794 503	62,17
СКФО	911 926	88 142	9,67	121 390	13,31	156 269	17,14	211 003	23,14	335 122	36,75
РД	307 376	35 923	11,69	45 571	14,83	59 122	19,23	78 814	25,64	87 946	28,61

Таблица 9

Численность детей-инвалидов по возрастным группам в Республике Дагестан по состоянию на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов")

Территория	Всего детей-инвалидов	0 - 3 лет		4 - 7 лет		8 - 14 лет		15 - 17 лет
Территория	Всего детей-инвалидов	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
На 01.01.2019
РФ	671 170	61 991	9,24	155 134	23,11	324 247	48,31	129 798	19,34
СКФО	149 078	8 748	5,87	33 629	22,56	79 862	53,57	26 839	18,00
РД	45 018	2 886	6,41	11 426	25,38	21 882	48,61	8 824	19,60
На 01.01.2020
РФ	688 787	58 442	8,48	155 424	22,56	335 941	48,77	138 980	20,18
СКФО	146 241	7 699	5,26	29 701	20,31	80 234	54,86	28 607	19,56
РД	42 546	2 345	5,51	9 602	22,57	21 609	50,79	8 990	21,13
На 01.01.2021
РФ	704 496	53 072	7,62	153 223	21,75	352 731	50,07	144 840	20,56
СКФО	148 098	6 886	4,65	27 930	18,86	82 316	55,58	30 966	20,91
РД	43 088	2 073	4,81	8 922	20,71	23 078	53,56	9 015	20,92

Количество детей-инвалидов уменьшилось с 45018 человек в 2019 году до 43088 человек в 2021 году (5,7 проц.). Увеличение числа инвалидов отмечено в возрастной категории от 8-14 лет с 21882 до 23078 (4,8 проц.) и в возрастной категории от 15-17 лет с 8824 до 9015 (2,1 проц.).

В возрастных группах 0-3 и 4-7 лет отмечено снижение количества инвалидов. В группе 0-3 лет с 2886 человек в 2019 году до 2073 человек в 2021 году (1, 89. проц.). В группе 4-7 лет с 11426 человек в 2019 году до 8922 человек в 2021 году (7,8 проц.).

В возрастных группах 31-40 лет, 51-60 лет и 60 лет и старше отмечено увеличение количества инвалидов. В группе 31-40 лет с 43857 человек в 2019 году до 45571 человека в 2021 году (3,95 проц.). В группе 51-60 лет с 77790 человек в 2019 году до 78814 человек в 2021 году (1,31 проц.). В группе свыше 60 лет с 78248 человек в 2019 году до 87946 человек в 2021 году (12,39 проц.).

В возрастных группах 18-30 лет и 41-50 лет за указанный период было отмечено снижение количества инвалидов. В группе 18-30 лет с 37182 человек в 2019 году до 35928 человек в 2021 году (3,37 проц.) и 41-50 лет с 60298 до 59122 (1,95 проц.).

По возрастной структуре больше всего инвалидов в возрастной группе свыше 60 лет - 28,61 проц. от общего количества. В общем числе инвалидов доля возрастной группы 51-60 лет составляет 26,16 проц., доля возрастной группы 41-50 лет - 20,28 проц., доля возрастной группы 31-40 лет - 14,75 процента.

В структуре детской инвалидности превалирует доля детей-инвалидов в возрастной категории от 8 до 14 лет - 48,61 процента.

Общее число инвалидов, нуждающихся в реабилитации, снизилось относительно 2019 года на 4,4 проц. в целом, взрослых - на 4,5 проц., детей - на 3,8 процента.

Количество инвалидов, нуждающихся в реабилитации, направленных на реабилитацию, закончивших реабилитацию (анализ за 2019 - 2021 гг.), представлено в таблице 10.

Таблица 10

Количество инвалидов, нуждающихся в реабилитации, направленных на реабилитацию, закончивших реабилитацию (анализ за 2019 - 2021 гг.) ^<*>

Наименование	число лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации	из них в рамках ИПРА	число лиц, направленных на медицинскую реабилитацию	из них в рамках ИПРА	число лиц, закончивших медицинскую реабилитацию	из них в рамках ИПРА	число лиц, прошедших медицинскую реабилитацию повторно	число лиц, направленных на МСЭ после проведения медицинской реабилитации
2019 г.
Число инвалидов, всего	129354	92557	74193	60697	68849	58037	22600	36685
в том числе: взрослых	108476	77562	59108	48953	55301	47444	17152	27726
детей	20878	14995	15085	11744	13548	10593	5448	8959
2020 г.
Число инвалидов, всего	134616	93629	60773	48951	49906	39626	20233	27868
в том числе: взрослых	112604	77076	46763	38152	38767	30795	13996	20119
детей	22012	16553	14010	10799	11139	8831	6237	7749
2021 г.
Число инвалидов, всего	110733	74149	62141	46235	46369	38202	16444	15524
в том числе: взрослых	92038	59832	47740	34290	34377	27831	10812	11311
детей	18695	14317	14401	11945	11992	10371	5632	4213

-----------------------------

<*> Сведения в таблице 8 представлены из формы федерального наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации", таблица 2850 "Сводные данные о проведении всех видов реабилитации".

-----------------------------

Доля инвалидов, направленных на реабилитацию, из числа нуждающихся снизилась в 2021 году до 47,5 проц. и в 2020 году до 45,1 проц. относительно 2019 года (57,3 проц. по всему контингенту).

Снизилась доля взрослых инвалидов, которая составила в 2021 году - 51.9 проц., в 2020 году - 41,5 проц., в 2019 году доля взрослых инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, составила 54,5 процента.

Доля детей-инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа нуждающихся, повысилась: в 2019 году - 72,2 проц., 2020 году - 63,6 проц. и в 2021 году - 77,0 процента.

Доля лиц, закончивших реабилитацию из числа направленных, снизилась по взрослому контингенту и составила в 2021 году 72,0 проц., в 2020 году - 82.9 проц., в 2019 год - 93,6 проц., по детям-инвалидам также наблюдается снижение: в 2021 году - 83,3 проц., в 2020 году - 79,5 проц., в 2019 году - 89,8 процента.

Таблица 11

Число взрослых пациентов, в том числе с инвалидностью, которым оказана медицинская помощь по медицинской реабилитации в 2019 - 2021 гг. (по данным ЕМИСС)

Наименование	1 этап			2 этап			2 этап
Наименование	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.
Всего пациентов	-	125	118	4247	3747	5889	4009	2034	2672
в т.ч. инвалидов	-		-	891	781	1648	3487	1647	2350

Количество взрослого населения, включая инвалидов, которым была оказана медицинская реабилитация на 1 этапе, в 2021 году по сравнению с 2019 годом увеличилось на 7 процентов.

Количество взрослого населения, которому была оказана медицинская реабилитация на 3 этапе, в 2021 году в сравнении с 2019 годом повысилось на 37,3 проц., при этом среди инвалидов также отмечено увеличение данного показателя на 85 процентов.

Количество взрослого населения, которому была оказана медицинская реабилитация на 3 этапе, в 2021 году по сравнению с 2019 годом уменьшилось на 33,3 проц., снижение данного показателя на 32,6 проц. отмечено и для лиц с инвалидностью.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Республики Дагестан (анализ за 2019 - 2021 гг.)

Медицинская помощь по медицинской реабилитации в Республике Дагестан оказывается в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Объемы медицинской помощи по профилям "медицинская реабилитация" утверждаются ежегодно Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан.

В Республике Дагестан реализуется трехэтапная модель медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями неврологического профиля, травматологического профиля и пациентов с соматическими заболеваниями.

Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. По состоянию на 1 января 2022 года лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в настоящее время имеет 31 медицинская организация, подведомственная Министерству здравоохранения Республики Дагестан. В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи данную медицинскую помощь оказывают 17 медицинских организаций, из которых взрослым - 11 медицинских организаций, детям - 6 медицинских организаций.

Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская реабилитация для взрослых осуществляется в 3 этапа:

1 и 2 этапы - в стационарных условиях, 3 этап - в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

В настоящее время отделения ранней медицинской реабилитации в медицинских организациях республики не развернуты.

Первый этап медицинской реабилитации взрослым оказывается в региональных сосудистых центрах (далее - РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО) неврологического профиля 7 медицинских организаций: ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница" (далее - ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"), ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница" (далее - ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"), ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница" (далее - ГБУ РД "Дербентская ЦГБ"), ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница" - (далее - ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ") и осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК), сформированной из числа сотрудников отделения медицинской реабилитации 2 этапа в указанных медицинских организациях.

Второй этап медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым оказывается в 10 медицинских организациях в условиях стационарных отделений медицинской реабилитации: ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", ГБУ РД "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ", ГБУ РД "Кизлярская ЦГБ".

Третий этап медицинской реабилитации взрослым осуществляется в амбулаторных условиях в 4 медицинских организациях по профилям "нейрореабилитация", "медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями" и "медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата", а также в 4 медицинских организациях: ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ" - в условиях дневного стационара по вышеуказанным профилям.

Для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в республике на базе ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации", расположенного в г. Махачкале функционирует амбулаторное отделение медицинской реабилитации. Также с 2021 года на базе ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ" сформированы амбулаторные отделения медицинской реабилитации для пациентов, проживающих только в городах, в которых расположены эти учреждения, оснащенность отделений реабилитационным оборудованием составляет 30-35 проц. от стандарта оснащения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

В связи с этим, только пациенты г. Махачкалы и гг. Дербент, Хасавюрт и Буйнакск имеют возможность получить данный вид медицинской помощи в амбулаторных условиях, и, учитывая, что 54,7 проц. населения - это жители сельских местностей, имеется проблема оказания медицинской реабилитации населению сельской местности и других городов республики.

Также в медицинских организациях городов и районов республики действуют кабинеты по физиотерапии - 275, массажные - 85, кабинеты ЛФК - 36, рефлексотерапии - 9, спелеотерапии - 2, мануальной терапии - 4, грязелечения - 3, водолечения - 4, психотерапии - 2, которые недоукомплектованы медицинским оборудованием, а износ имеющегося оборудования составляет более 55 процентов.

"Якорной" организацией по медицинской реабилитации взрослых является ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" (медицинская организация 2 уровня), где организована медицинская помощь по медицинской реабилитации пациентам с заболеваниями центральной нервной системы (далее - ЦНС), с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее - ОДА и ПНС), с соматическими заболеваниями.

"Якорной" организации по медицинской реабилитации для детского населения в республике до настоящего времени не было, с 2022 года планируется ее организация на базе ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" (медицинская организация 1 уровня курации), где организована медицинская помощь по медицинской реабилитации пациентам с заболеваниями ЦНС и с заболеваниями ПНС и ОДА.

Медицинская помощь по медицинской реабилитации детскому населению оказывается в 6 медицинских организациях: ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр", ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты", ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик", ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб", ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации".

В настоящее время оказание медицинское помощи по медицинской реабилитации детям на 1 этапе в республике не организовано.

На базе ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Н.М. Кураева" нет детского реабилитационного отделения, в связи с чем мероприятия по медицинской реабилитации на раннем этапе проводятся в отделении реанимации и палатах интенсивной терапии специалистами физиотерапевтического кабинета, кабинета массажа и лечебной физкультуры при участии профильных специалистов клинических отделений. Однако планируется открытие детского реабилитационного отделения для осуществления 1 этапа реабилитации.

2 этап медицинской реабилитации детскому населению оказывается в 5 медицинских организациях в стационарных условиях отделений медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями ЦНС, ПНС и ОДА в ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр" и для пациентов с соматическими заболеваниями в ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты", ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик", ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб" для детей с заболевания органов дыхания.

3 этап медицинской реабилитации детскому населению осуществляется в условиях дневного стационара в 4 медицинских организациях: ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр" для пациентов с заболеваниями ЦНС, ПНС и ОДА, ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации" для пациентов с соматическими заболеваниями, заболеваниями ЦНС, ПНС и ОДА, ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты" для пациентов с соматическими заболеваниями (кардио-ревматология).

В амбулаторных условиях данный вид медицинской помощи оказывается только в 1 медицинской организации - ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации", расположенный в г. Махачкале, в связи с чем дети, проживающие в сельской местности и в других городах республики, получают отдельные виды реабилитационных мероприятий в физиотерапевтических и массажных кабинетах центральных районных и городских больниц, организованные для взрослого населения (для детского населения в республике 13 физиотерапевтических кабинетов, 9 - ЛФК и 14 кабинетов массажа, которые не в полной мере соответствуют требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" по оснащению диагностическим и реабилитационным оборудованием). Отмечается также не укомплектованность кадров по детской реабилитационной службе. В некоторых медицинских организациях отсутствуют врачи физической и реабилитационной медицины, врачи-физиотерапевты, инструкторы ЛФК, логопеды, психологи.

В связи с пандемией COVID-19 все детские и взрослые медицинские организации не осуществляли свою профильную деятельность. В 2020 - 2021 гг. реабилитационные медицинские организации были перепрофилированы под инфекционные госпитали для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией. В связи с чем отмечается снижение охвата медицинской реабилитацией как взрослого, так и детского населения.

В ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения" организовано оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно нормативам.

В 2021 году норматив составил 0,00444 на одно застрахованное лицо, численность застрахованных - 2633343 человека, что составило 15292 страховых случая госпитализации взрослого и детского населения по медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций по профилю "медицинская реабилитация" (в 2019 году норматив 0,004 и 10370 случаев госпитализации, в 2020 году - 0,005 и 13053 случаев госпитализации). Утвержденные нормативы финансовых затрат на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования составил на 2021 год - 36774,4 рубля (в 2019 г. и в 2020 г. 34864,5 и 36774,4 рубля соответственно).

Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов взрослого и детского населения республики представлены в таблице 12.

Таблица 12

Показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населения за период 2019 - 2021 годов

N п/п	Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1.	Число застрахованных лиц (человек), из них	2 592 414	2 610 663	2 633 343
1.1.	взрослые	1 756 174	1 769 067	1 784 013
1.2.	дети	836 240	841 596	849 330
2.	охват медицинской реабилитацией (всего) на 2 этапе от числа застрахованных	0,46	0,35	0,45
2.1.	охват медицинской реабилитацией взрослых пациентов на 2 этапе от числа застрахованных	0,25	0,19	0,23
2.2.	охват медицинской реабилитацией детского населения на 2 этапе от числа застрахованных	1,21	0,93	1,2
3.	охват медицинской реабилитацией (всего) на 3 этапе от числа застрахованных	0,60	0,31	0,43
3.1.	охват медицинской реабилитацией взрослых пациентов на 3 этапе от числа застрахованных	0,35	0,21	0,33
3.2.	охват медицинской реабилитацией детского населения на 3 этапе от числа застрахованных	1,12	0,53	0,63

Как видно из представленных данных, охват медицинской реабилитацией пациентов на 2 этапе снизился незначительно с 0,46 проц. в 2019 году до 0,45 проц. в 2021 году. В 2020 году охват медицинской помощью по медицинской реабилитации составлял 0,35 проц., что было связано с введенными в республике ограничительными мероприятиями в связи с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Охват медицинской реабилитацией взрослого и детского населения на 3 этапе в условиях дневного стационара в 2021 году составил 0,43 проц., что на 1,6 проц. ниже 2019 года (0,60 проц.).

По взрослому населению охват медицинской реабилитацией на 2 этапе снизился с 0,25 проц. в 2019 году до 0,23 проц. в 2021 году, охват медицинской реабилитацией пациентов на 3 этапе в 2021 году остался практически на уровне 2019 года и составил 0,33 проц. (2019 год 0,35) проц., хотя в 2020 году отмечено снижение охвата в 1,5 раза.

Фактические объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в условиях круглосуточного и дневного стационара планируются согласно нормативам и представлены в таблицах 13, 14 и 15.

Таблица 13

Объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых и детей в рамках Территориальной программы ОМС (в условиях круглосуточного стационара)

N п/п	Наименование профиля реабилитации	2019 г.		2020 г.		2021 г.
N п/п	Наименование профиля реабилитации	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.	Кол-во госпитализаций	Сумма финансирования, тыс. руб.
1.	Всего	10 197	325 208,8	7 899	325 753,3	10 073	390 215,5
2.	Медицинская реабилитация взрослым пациентам	4 513	168 695,6	3487	184 316,9	4 081	205 979,6
2.1.	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	2 039	97 656,9	1 653	107 885,8	2 256	140 752,7
2.2.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	1 528	53 325,9	1 698	73 294,3	1 752	63 447,6
2.3.	Медицинская реабилитация при соматических заболевания	946	17 712,7	136	3 136,8	73	1 779,4
3.	Детская реабилитация	5 684	156 513,2	4 412	141 436,4	5 992	184 235,9

Медицинскую помощь по медицинской реабилитации (взрослое население) на 2 этапе в 2021 году получил 4081 пациент, что на 9,0 проц. меньше, чем в 2019 году (4513 пациентов). Наибольшую долю при оказании медицинской реабилитации взрослых составляют пациенты с нарушениями функции ЦНС 55,3 проц. в 2021 году.

При анализе числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за период с 2019 по 2021 годы обращает на себя внимание увеличение числа пациентов с нарушениями функции ЦНС на 6,3 проц. (42,2 проц. и 55,3 проц. соответственно), являются превалирующими в 2019 и в 2021 годах. Доля пациентов с нарушениями функции ОДА и ПНС составляет 33,8 проц. в 2019 году и 42,9 проц. в 2021 году. Количество пациентов с соматическими заболеваниями составило в 2019 году 21,0 проц., в 2021 году - 1.8 процента.

Данные цифры свидетельствуют о недостаточной доступности 2 этапа медицинской реабилитации пациентам с онкологическими заболеваниями, заболеваниями органов дыхания и пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

Снижение охвата реабилитационным лечением пациентов среди взрослого населения в 2021 году обусловлено в основном, снижением числа пациентов с соматическими заболеваниями, охваченных реабилитационным лечением, на 7,7 проц. по отношению к 2019 году.

В структуре госпитализаций среди взрослого населения первое место занимают пациенты с нарушениями функций ЦНС (КСГ по кодам G00-G98; 160-169) составил 38 проц. от общего количества пролеченных по всем КСГ медицинской реабилитации, из них с цереброваскулярными болезнями (код по МКБ-10 160-169) 36 процента. Количество пациентов с нарушением функций ОДА и ПНС системы составило 35,1 проц. от всех подлежащих к проведению медицинской реабилитации. Пациенты с нарушением функций сердечно-сосудистой системы (код по МКБ-10 120-125; 130-151) составляют 27 проц. от общего количества госпитализированных по всем КСГ.

Пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения направляются в РСЦ (ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи" или в ПСО в ГБУ РД "Городская клиническая больница", "Буйнакская ЦГБ", "Хасавюртовская ЦГБ", "Дербентская ЦГБ" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 31 января 2020 г. N 85-Л "О реализации регионального проекта по обеспечению лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан".

С целью организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации неврологическим пациентам с ШРМ 5-6 в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых") планируется создание отделений ранней медицинской реабилитации на базе РСЦ и ПСО, в частности на базе ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", имеющей в своей структуре многопрофильные отделения, 3 крупных реанимационных отделения, отделения для проведения медицинской реабилитации взрослых 2 и 3 этапов. В настоящее время проводится реструктуризация учреждения с целью организации на его базе всех трех этапов медицинской реабилитации по профилю "нейрореабилитация". Учреждение обладает хорошим техническим и кадровым потенциалом и сможет существенно усилить реабилитационную службу республики.

Также в республике недостаточно организовано оказание медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация больным с кардиологическими заболеваниями. На стационарном этапе в ГБУ РД "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии" получают только пациенты, перенесшие оперативные вмешательства в данной организации. В целях улучшения оказания медицинской реабилитации для данного контингента больных запланировано увеличение реабилитационных коек путем перепрофилирования имеющихся в ГБУ РД "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии".

Охват медицинской реабилитацией детского населения в 2021 году на 2 этапе снизился (на 2,4 проц.) с 0,98 проц. в 2019 году до 0,71 проц. в 2021 году.

Динамика показателя доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации среди детского населения от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за последние три года на 2 этапе представлена в таблице 14.

Таблица 14

Число случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детскому населению в разрезе профилей медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 этапе

N п/п	Наименование профиля реабилитации	2019 г.		2020 г.		2021 г.
N п/п	Наименование профиля реабилитации	кол-во госпитализаций	доля, %	кол-во госпитализаций	доля, %	кол-во госпитализаций	доля, %
1.	Всего	5684	100	4412	100	5992	100
1.1.	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	836	14,7	794	18	989	16,5
1.2.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	476	8,3	518	12	513	8,5
1.3.	Медицинская реабилитация при соматических заболевания	4372	77,0	3100	70,0	4490	75,0

Медицинскую помощь по медицинской реабилитации (детское население) на 2 этапе в 2021 году получили 5992 пациента, что на 9,0 проц. больше, чем в 2019 году (5684 пациента). Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с соматическими заболеваниями за последние 3 года является лидирующей и составляет 75 проц. в 2021 году, что связано с превалированием количества реабилитационных соматических коек (из 445 реабилитационных коек 2 этапа для детей 255 коек являются реабилитационными соматическими, что составляет 53,7 проц. от общего количества). Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с заболеваниями центральной нервной системы находится на втором месте и составляет 16,5 проц. в 2021 году, что на 12,2 проц. больше, чем в 2019 году. Наименьшую долю медицинской реабилитации детей занимают пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, которая составляют 8,5 проц. в 2021 году, что ниже на 30,3 проц. в сравнении с 2020 годом.

Таблица 15

Объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках Территориальной программы ОМС (в условиях дневного стационара)

N п/п	Наименование профиля реабилитации	2019 г.		2020 г.		2021 г.
N п/п	Наименование профиля реабилитации	кол-во госпитализаций	сумма финансирования, тыс. руб.	кол-во госпитализаций	сумма финансирования, тыс. руб.	кол-во госпитализаций	сумма финансирования, тыс. руб.
1.	Всего (плановые объемы)	3727	98572,3	2530	63812,7	3644	89791,0
2.	Медицинская реабилитация взрослым пациентам	1824	45612,2	1268	31368,3	1807	42905,1
2.1.	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	316	10318,1	488	14327,6	743	20352,7
2.2.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	859	15190,0	390	10715,5	653	15685,2
2.3.	Медицинская реабилитация при соматических заболеваниях	649	20104,1	390	6325,2	411	6867,2
3.	Детская реабилитация	1903	52960,2	1262	32444,3	1837	46885,9

Количество пациентов, получивших медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара, в 2021 году составило 3644 человека, что на 7,7 проц. ниже 2019 года (3727 человек), снижение отмечено как среди взрослого населения, так и среди детского.

В 2021 году отмечен рост количества больных среди взрослого населения, пролеченного в условиях дневного стационара, с заболеваниями ЦНС (17,3 проц. в 2019 году, 41,0 проц. в 2021 году), при постепенном снижении количества пациентов с соматическими заболеваниями с 51,1 проц. до 50,5 проц. в 2021 году.

Медицинская реабилитация взрослым с нарушениями функций ОДА и ПНС в 2021 году на 3 этапе в условиях дневного стационара оказана 653 пациентам, что также ниже на 6,6 проц. по отношению к 2019 году (в 2019 году - 47,0 проц., в 2021 году - 36 проц.).

Количество оплаченных случаев по медицинской реабилитации детского населения в условиях дневного стационара (3 этап) в 2021 году составило 1837, что ниже на 6,5 проц., чем в 2019 году (1903 сл.).

Медицинскую помощь по медицинской реабилитации (взрослые) на 3 этапе в амбулаторных условиях году на базе ГБУ РД "Республиканский реабилитационный центр" в 2021 получили 4194 человек (по профилям больные с ЦНС - 407, ПНС и ОДА - 3694, соматические заболевания - 93) и в 2 раза выше в сравнении с 2020 годом (2560 человек), что связано с приостановлением плановой работы на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Охват медицинской реабилитацией детского населения в 2021 году на 3 этапе в амбулаторных условиях снизился, так в 2021 году было пролечено 5359 детей, что на 56,8 проц. ниже, чем в 2019 году (9430 детей), что также связано с приостановлением плановой деятельности медицинских организаций, в том числе осуществляющих медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Республики Дагестан (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2020 гг.)

Медицинская помощь по медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31 июля г. 2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Структура коечной мощности по медицинским организациям, в которых осуществляется медицинская реабилитация взрослым и детям, представлены в таблицах 16 и 21.

Таблица 16

Структура коечной мощности для взрослых в круглосуточном стационаре по данным медицинских организаций (анализ 2019 - 2021 гг.)

N п/п	Количество и профиль коек в круглосуточном стационаре
	Наименование медицинской организации	ЦНС			ОДА и ПНС			Соматические			Итого
	Наименование медицинской организации	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	ГБУ РД "Республиканская больница им А.В. Вишневского"	20	20	20	-	-	-	-	-	-	20	20	20
2.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"	30	30	30	-	-	-	-	-	-	30	30	30
3.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	20	20	20	15	15	15	-	-	-	35	35	35
4.	ГБУ РД "Городская клиническая больница"	20	20	20	-	-	-	-	-	-	20	20	20
5.	ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии"	-	-	-	-	-	-	-	-	15	-	-	15
6.	ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"	10	10	10	-	-	-	-	-	-	10	10	10
7.	ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	30	30	30	118	130	130	62	50	50	210	210	210
8.	ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"	15	15	15	-	-	-	-	-	-	15	15	15
9.	ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"	10	10	10	-	-	-	-	-	-	10	10	10
	Всего	155	155	155	133	145	145	62	50	65	350	350	365

Примечание: центральная нервная система (далее - ЦНС) - койки реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств; опорно-двигательный аппарат (далее - ОДА) и периферическая нервная система (далее - ПНС) - койки реабилитационные для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматические койки - реабилитационные соматические.

Медицинская помощь по медицинской реабилитации взрослому населению на 2 этапе с заболеваниями ЦНС оказывается в 8 отделениях на 155 койках круглосуточного стационара в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи", ГБУ РД "Городская клиническая больница", ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ", ГБУ РД "Дербентская ЦГБ".

Медицинская реабилитация взрослым с нарушениями функций ПНС и КМС оказывается в 2 отделениях медицинской реабилитации круглосуточного стационара с общей коечной мощностью 145 коек (ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"). Медицинская реабилитация взрослым с соматическими заболеваниями оказывается в 2 отделениях круглосуточного стационара (ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения", ГБУ РД "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии) с общей коечной мощностью 65 коек.

Показатели работы коечного фонда круглосуточных стационаров по профилю медицинская реабилитация для взрослого населения медицинских организаций в период с 2019 по 2021 годы представлена в таблице 17.

Таблица 17

Показатели работы коечного фонда для взрослых (данные формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации")

N п/п	Показатель	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1.	Среднегодовое количество коек по профилю медицинская реабилитация	350	350	365
2.	Общая среднегодовая занятость койки по профилю медицинская реабилитация	190,9	165,1	216,7
3.	Оборот койки	12,5	12,5	15,2
4.	Средняя продолжительность пребывания больного на койке по профилю медицинская реабилитация	15,3	14,1	14,2
5.	Коек на 10 тыс. населения (обеспеченность койками)	1,53	1,53	1,56

При анализе коечного фонда медицинских организаций в республике количество и профиль реабилитационных коек практически не изменились за период с 2019 по 2021 годы.

В 2020 году в ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения" перепрофилировали 12 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в койки для пациентов с соматическими заболеваниями. В 2021 году организовано стационарное отделение медицинской реабилитации на 15 коек пациентов кардиологического профиля после операций на сосудах и сердце в ГБУ РД "Дагестанском центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии".

Обеспеченность реабилитационными койками для взрослых на 10000 населения в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Республики Дагестан, находящихся на территории Республики Дагестан в 2019 году составила 1,53, в 2020 году - 1,53, в 2021 году - 1,56 на 10 тыс. населения.

Анализ работы реабилитационных коек в медицинских организациях, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации для взрослого населения в период 2019 - 2021 гг. представлен в таблицах 18 - 20.

Таблица 18

Анализ занятости коек медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению в 2019 году

Наименование медицинской организация	Койки	Койки среднегодовые	Койко-дни	Занятость койки	Длительность пребывания больного	Оборот койки
1	2	3	4	5	6	7
ГБУ РД "Городская клиническая больница"	20	20	3543	177,2	13,9	12,7
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	35	35	9717	277,6	13,5	20,6
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"	15	15	3140	209,3	14,5	14,5
ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	210	210	38941	185,4	16,1	11,5
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"	20	20	1303	65,2	14,2	4,6
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"	30	30	6478	215,9	13,5	16,0
Всего	330	330	64915	190,9	15,3	12,5

Средняя занятость койки по медицинской реабилитации в 2019 году составила 190,9. Длительность пребывания пациенты в стационаре составляет в среднем 15,3 дня. Оборот койки составляет 12,5.

Таблица 19

Анализ занятости коек медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению в 2020 году

Наименование медицинской организация	Койки	Койки среднегодовые	Койко-дни	Занятость койки	Длительность пребывания больного	Оборот койки
ГБУ РД "Городская клиническая больница"	20	6	975	162,5	15,2	10,7
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	35	20	4034	201,7	12,9	15,7
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"	15	15	3519	234,6	14,1	16,7
ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	210	210	31741	151,1	13,8	10,9
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"	20	20	1782	89,1	13,4	6,7
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"	30	30	6455	215,2	12,8	16,8
Всего	330	301	48506	165,1	14,1	11,7

Таблица 20

Анализ занятости коек медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению в 2021 году

Наименование медицинской организация	Койки	Койки среднегодовые	Койко-дни	Занятость койки	Длительность пребывания больного	Оборот койки
ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ"	15	15	3826	255,1	10,7	23,7
ГБУ РД "Городская клиническая больница"	20	55	15437	280,7	13,3	21,2
ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	210	210	42248	201,2	13,9	14,5
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	35	35	4886	139,6	13,8	10,1
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"	20	20	2647	132,4	13,4	9,9
ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"	30	30	8494	283,1	14,3	19,8
ГБУ РД "Республиканский наркологический диспансер"	10	10	5819	581,9	38,3	15,2
ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"	10	10	66	6,6	13,2	0,5
Всего	350	385	83423	216,7	14,2	15,2

При анализе занятости коек медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных Минздраву РД, выявлено, что в 2021 году средняя занятость увеличилась по сравнению с 2020 годом и составила 216,7. Снижение показателя занятости койки в 2020 году связано с приостановлением работы отделений медицинской реабилитации с апреля 2020 года в связи с введением режима повышенной готовности на территории Республики Дагестан. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет в среднем 14,3 дня. Оборот койки составляет 15,2 дня.

В таблице 21 представлена структура коечной мощности в круглосуточном стационаре для медицинской реабилитации детей за 2019 - 2021 годы.

Таблица 21

Структура коечной мощности для детей в круглосуточном стационаре, по данным медицинских организаций

N п/п	Количество коек в круглосуточном стационаре
	Наименование медицинской организации	Отделение медицинской реабилитации детей с заболеваниями нервной системы			Отделение медицинской реабилитации детей с заболеваниями ОДА			Отделение медицинской реабилитации детей с соматическими заболеваниями			Итого
	Наименование медицинской организации	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021	2019	2020	2021
1.	ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр"	50	50	50	15	15	15	0	0	0	65	65	65
2.	ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения"	25	25	25	25	25	25	0	0	0	50	50	50
3.	ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты"	0	0	0	0	0	0	35	35	45	35	35	45
4.	ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб"	0	0	0	0	0	0	110	110	110	110	110	110
5.	ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик"	0	0	0	0	0	0	100	100	100	100	100	100
	Всего	75	75	75	40	40	40	245	245	255	360	360	370

Количество коек для медицинской реабилитации детей в круглосуточном стационаре в республике на 1 января 2022 года составляет всего 370 коек, в том числе для детей с заболеваниями центральной нервной - 75 коек, для детей с заболеваниями ОДА и ПНС - 40 коек, для детей с соматическими заболеваниями 255 коек.

Обеспеченность реабилитационными койками детского населения в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан, находящихся на территории Республики Дагестан, для оказания 2 и 3 этапа медицинской реабилитации в 2021 году составила 5,26 коек на 10 тыс. населения, из них круглосуточных в 2019 году - 4,07, в 2020 году - 4,19, в 2021 году - 4,19.

3 этап медицинской реабилитации осуществляется в дневном стационаре медицинской реабилитации и амбулаторном отделении медицинской реабилитации.

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослому населению на 3 этапе в условиях дневного стационара и количество коек в 2019 - 2021 гг. представлены в таблице 22.

Таблица 22

Структура коечной мощности в дневном стационаре для взрослых, по данным медицинских организаций

N п/п	Количество коек в дневном стационаре
	Наименование медицинской организации	Количество койко-мест в дневном стационаре
	Наименование медицинской организации	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	5	5	5
2.	ГБУ РД "Республиканский центр реабилитации"	24	24	24
3.	ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	40	40	40
4.	ГБУ РД "Хасавюртовская ЦГБ"	15	15	15
	Всего	84	84	84

За 3 года (с 2019 по 2021 год) количество коек в дневном стационаре не изменилось и составляет 84 койки. В условиях дневного стационара медицинской реабилитации проводится медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями ЦНС, ОДА и ПНС и соматическими заболеваниями с оценкой по ШРМ 2-3 балла.

Структура коечной мощности на 3 этапе (дневном стационаре) для детского населения представлена в таблице 23.

Таблица 23

Структура коечной мощности в дневном стационаре для детей, по данным медицинских организаций

N п/п	Количество коек в дневном стационаре
	Наименование медицинской организации	Количество койко-мест в дневном стационаре
	Наименование медицинской организации	2019 г.	2020 г.	2021 г.
1.	ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр"	30	30	30
2.	ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения"	40	40	40
3.	ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации"	20	20	20
4.	ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты"	15	15	5
	Всего	105	105	95

Количество коек для медицинской реабилитации детей в дневном стационаре в республике на 1 января 2022 г. составляет всего 95 коек, в том числе для детей с заболеваниями центральной нервной системы - 30 коек, для детей с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - 30 коек, для детей с соматическими заболеваниями - 35 коек.

Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации детям преимущественно располагаются в г. Махачкала. В связи с этим, значительная часть детей после стационарного лечения в республиканских учреждениях, которым необходимо проведение медицинской реабилитации, обращаются в поликлиники и кабинеты по месту жительства, где проводятся физиотерапия, лечебная физкультура и массаж.

Материально-техническая база отделений медицинской реабилитации нуждается в обновлении. Анализ оснащенности медицинских организаций и их структурных подразделений медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения, утвержденным в приказах Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "О порядке организации медицинской реабилитации" и от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей показал, что коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинских реабилитации в медицинских организациях составляет более 80 процентов.

Оснащение реабилитационным оборудованием отделений медицинской реабилитации для взрослого населения 1 этапа медицинской реабилитации (на базе первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) и региональных сосудистых центров (далее - РСЦ) составляет 55,8 проц., оснащенность 2 этап - 35,1 проц., оснащенность 3 этапа - 30 проц., в том числе амбулаторно-поликлинических организаций - 20 проц., дневного стационара - 34,3 процента.

При этом, следует отметить, что в 2019 - 2020 гг. 5 отделений ПСО и 1 РСЦ было оснащено реабилитационным оборудованием для проведения ранней реабилитации в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) по медицинским организациям представлен в таблице 24.

Таблица 24

Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования), по данным медицинских организаций

N п/п	Наименование медицинской организации	Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования)
1	2	3
1.	ГБУ РД "Республиканская больница им А.В. Вишневского"	0,99
2.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"	0,98
3.	ГБУ РД "Республиканская клиническая больница N 2"	0,99
4.	ГБУ РД "Городская клиническая больница"	0,74
5.	ГБУ РД "НКО "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии"	0,74
6.	ГБУ РД "Дербентская центральная городская больница"	0,88
7.	ГБУ РД "Республиканская больница восстановительного лечения"	0,99
8.	ГБУ РД "Кизлярская центральная городская больница"	0,74
9.	ГБУ РД "Буйнакская центральная городская больница"	0,83
10.	ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"	0,83
11.	ГБУ РД "Республиканский реабилитационный центр"	0,99
12.	ГБУ РД "Республиканский детский реабилитационный центр"	0,88
13.	ГБУ РД "Республиканская детская больница восстановительного лечения"	0,98
14.	ГБУ РД "Республиканский детский ревматологический санаторий "Ахты"	0,99
15.	ГБУ РД "Республиканский детский санаторий "Гуниб"	0,97
16.	ГБУ РД "Республиканский детский желудочно-кишечный санаторий "Журавлик"	0,97
17.	ГБУ РД "Детский центр восстановительной медицины и реабилитации"	0,88

Проведение телемедицинских консультаций в республике регламентировано приказом Минздрава РД от 2 июля 2021 года N 925-Л "О внедрении телемедицинских технологий в практику оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях Республики Дагестан с использованием централизованной подсистемы "Телемедицинские консультации" государственной информационной системы "Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан". В 2021 году проведена 1 телемедицинская консультация "врач-врач" с ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России.

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" в Республике Дагестан, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Таблица 25

Перечень медицинских организаций Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "Медицинская реабилитация"

Полное наименование медицинской организации

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница им. А.В. Вишневского"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканская клиническая больница N 2"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Городская клиническая больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Научно-клиническое объединение "Дагестанский центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканский центр реабилитации"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Республиканская больница восстановительного лечения"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Дербентская центральная городская больница"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Буйнакская центральная городская больница"

Государственное автономное учреждение Республики Дагестан "Хасавюртовская центральная городская больница им. Р.П. Аскерханова"

Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан "Кизлярская центральная городская больница"

Наличие лицензии (указать работы и услуги) по медицинской реабилитации

лицензия N ЛО-05-01-001919 от 23.08.2018.