1. Оценка текущего состояния и основные проблемы в сфере здравоохранения
Государственная программа "Развитие здравоохранения в Республике Дагестан" (далее - Программа) предусматривает систему мероприятий, направленных на снижение смертности населения, повышение ожидаемой продолжительности жизни, улучшение качества и доступности медицинской помощи.
Республика Дагестан входит в число субъектов Российской Федерации с высокой рождаемостью, продолжительностью жизни и низкой смертностью.
За 2022 год в Республике Дагестан показатель ожидаемой продолжительности жизни составил 78,4 года (при плановом значении - 76,11 года).
Рождаемость в 2022 году составила 13,4, что на 42,5 проц. выше средней по Российской Федерации, на 7,2 проц. выше, чем по Северо-Кавказскому федеральному округу. Общая смертность населения в 2022 году снизилась на 16,1 проц. - с 6,2 до 5,2 случая на 1000 чел. населения (в 2,7 раза ниже средней по Российской Федерации; в 1,5 раза - по Северо-Кавказскому федеральному округу). Смертность от болезней системы кровообращения в 2022 году снизилась на 6,4 проц. и составила 210,8 на 100 тыс. населения, от новообразований - на 2,6 проц., в том числе злокачественных - на 3,0 проц. - с 76,2 до 73,9, болезней органов дыхания - на 18,7 проц. - с 57,3 до 46,6.
За счет снижения смертности естественный прирост населения составил 8,2 на 1000 человек населения (на 6,5 проц. выше уровня 2021 года - 7,7). В 2022 году удалось сохранить положительные показатели, хотя эпидемическая ситуация в республике была довольно сложной.
В настоящее время в соответствии с постановлением Правительства Республики Дагестан от 20 июня 2005 г. N 106 "О подведомственности государственных унитарных предприятий, государственных учреждений и организаций министерствам, ведомствам Республики Дагестан" Министерству здравоохранения Республики Дагестан подведомственно 137 учреждений, в том числе 128 медицинских организаций, 6 образовательных учреждений, ГАУ РД "Аптечное управление Министерства здравоохранения Республики Дагестан", ГКУ РД "Дирекция развития сети объектов здравоохранения", ГБУ РД "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр".
С целью обеспечения качества и доступности оказания медицинской помощи, выполнения порядков оказания медицинской помощи населению, клинических рекомендаций и протоколов лечения больных, сохранения преемственности и этапности диагностических и лечебных мероприятий при различных заболеваниях и состояниях в Республике Дагестан реализована трехуровневая система оказания медицинской помощи:
1-й уровень - первичная (амбулаторная) медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь;
2-й уровень - межрайонные многопрофильные больницы (межмуниципальные центры), диспансеры, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь (сосудистые, травматологические, офтальмологические, онкологические отделения);
3-й уровень - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, а также скорая специализированная медицинская помощь, медицинская эвакуация.
Проведение профилактических мероприятий - профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения по Республике Дагестан организовано в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Углубленная диспансеризация проводится в 69 медицинских организациях, в том числе в вечерние часы и в субботу, при дистанционной записи на углубленную диспансеризацию или при непосредственном обращении пациента в медицинскую организацию, посредством использования Единого портала государственных и муниципальных услуг и иных информационных систем.
Руководителями медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, организовано еженедельное представление сведений о проведенной диспансеризации за соответствующий период по законченным случаям профилактических осмотров и диспансеризации (взрослых и детей), в том числе углубленной диспансеризации, в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудноуправляемых. На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.
Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность здравоохранения республики квалифицированным персоналом. Показатель обеспеченности врачами в системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан за 2022 год составил 34,3 врача на 10 тыс. населения, что значительно ниже среднего уровня по Российской Федерации (36,8). Обеспеченность средними медицинскими работниками по республике - 82,5 среднего медицинского работника на 10 тыс. населения, что выше аналогичного показателя по Российской Федерации (80,7).
В системе здравоохранения Республики Дагестан работают 44 320 медицинских работников, из которых 10 807 врачей, 26 033 средних медицинских работника и 7 480 младших медицинских работников.
Укомплектованность штатных должностей составляет 95 проц., из них: врачебными кадрами - 91 проц., средними медицинскими работниками - 96,2 проц., младшим медицинским персоналом - 96 проц., прочими работниками - 93,3 процента.
Проблема дефицита медицинских кадров особенно актуальна в сельских учреждениях здравоохранения. Обеспеченность врачами медицинских организаций в сельской местности крайне низкая и составляет 20,7 врача на 10 тыс. населения.
Кадровый дефицит по врачебным специальностям в сельской местности составляет 482 штатные единицы.
Наибольший дефицит кадров в регионе наблюдается по следующим специальностям: анестезиологи-реаниматологи, инфекционисты, кардиологи, врачи клинической лабораторной диагностики, неонатологи, онкологи, педиатры участковые, психотерапевты, рентгенологи, врачи скорой медицинской помощи, терапевты участковые, фтизиатры.
Наиболее остро дефицит кадров ощущается в Ахтынском, Магарамкентском, Табасаранском, Дахадаевском районах, а также в городах Кизляре и Дербенте.
Кроме того, для Республики Дагестан характерно неравномерное распределение медицинских кадров. Отчетливо проявляется тенденция их концентрации в городах и оголением сельской местности.
С целью устранения имеющихся проблем, связанных с укомплектованностью медицинских организаций медицинскими кадрами, Министерством здравоохранения Республики Дагестан предпринимаются меры путем реализации программы "Земский доктор/ Земский фельдшер".
Данная программа в республике реализуется с 2012 года и направлена на привлечение и закрепление специалистов в медицинских организациях республики, расположенных на территории сельских населенных пунктов и малых городов.
За годы реализации данной программы привлечено 1840 специалистов из числа врачебного персонала и 99 средних медицинских работников.
Также одним из основных механизмов устранения дефицита кадров является целевое направление абитуриентов, которое осуществляется в соответствии с порядком проведения отбора абитуриентов на заключение договора о целевом обучении в образовательной организации высшего образования.
В 2022 году по программам специалитета направлено 360 человек, по программам ординатуры - 121 человек.
В целях обеспечения реального роста заработной платы и поддержки медицинских работников центральных районных, районных и участковых больниц, в том числе первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи, постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" предусмотрено установление с 1 января 2023 года специальных социальных выплат отдельным медицинским работникам, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Республики Дагестан от 4 мая 2023 г. N 177 "О дополнительной государственной социальной поддержке отдельных категорий работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан" установлены с 1 января 2023 года специальные социальные выплаты отдельным категориям работников по основной должности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан, оказывающих медицинскую помощь, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В соответствии с Указом Главы Республики Дагестан от 10 мая 2023 г. N 101 "О внесении изменений в Указ Главы Республики Дагестан от 19 августа 2020 г. N 62 "О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения и скорой медицинской помощи, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан" с 1 января 2024 года предусмотрено предоставление единовременной денежной выплаты (в размере двух должностных окладов) врачам дефицитных специальностей медицинских организаций, расположенных в сельской местности, при устройстве на работу впервые после окончания образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по реализации образовательных программ высшего медицинского образования (специалитет/ординатура).
Состояние материально-технической базы существенно влияет на уровень и качество оказываемой медицинской помощи населению республики и остается серьезной проблемой здравоохранения республики.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан принимаются меры по укреплению материальной базы лечебных учреждений. Значительно укрепилась база медицинских организаций в рамках реализации мероприятий по модернизации системы здравоохранения.
Так, в целях создания оптимальной инфраструктуры медицинских организаций, создания комфортных условий пребывания больных в республике предусмотрено осуществление нового строительства, реконструкции, капитального ремонта медицинских организаций, структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, проводится работа по приведению медицинских организаций в соответствие с требованиями санитарного законодательства, оснащению согласно порядкам оказания медицинской помощи.
Доля оборудования в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа данного вида оборудования снизится к 2025 году до 28,9 проц.; доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта, снизится до 37,6 процента.
С 2017 года за счет всех источников финансирования в республике построено (создано) 120 фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе 57 объектов - в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения.
Построено 12 больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений общей мощностью 465 коек и на 1 150 посещений в смену, в том числе:
перинатальный центр в г. Махачкале на 150 коек;
стационар на 40 коек с поликлиникой на 200 посещений в смену для ГБУ РД "Республиканский онкологический центр";
участковая больница с. Гурбуки Карабудахкентского района на 75 коек и 100 посещений в смену;
3 многофункциональных медицинских центра общей мощностью 200 коек (в г. Каспийске, г. Дербенте и Хасавюртовском районе);
4 поликлиники общей мощностью 750 посещений в смену (в городах Махачкале (2), Южно-Сухокумске и Дагестанские Огни);
2 врачебные амбулатории общей мощностью 100 посещений в смену (с. Марага Табасаранского района, с. Карчаг Сулейман-Стальского района).
В 2020 году создан Холодовой центр в ГБУ РД "Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова", что позволило обеспечить эффективное хранение и транспортировку вакцин.
В 2023 году завершено строительство каньонов для 2 линейных ускорителей в ГБУ РД "Республиканский онкологический центр", что позволяет выполнять комплексную радиотерапию и радиохирургическое лечение пациентов со злокачественными новообразованиями, не выезжая за пределы республики.
За последние 6 лет за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан и федерального бюджета медицинские организации республики оснащены 38 единицами тяжелого высокотехнологичного медицинского оборудования (28 компьютерных томографов, 5 магнитно-резонансных томографов, 3 ангиографические установки, 2 линейных ускорителя).
За 6 лет в медицинские организации республики поставлено 322 единицы автомобилей скорой медицинской помощи (214 - за счет средств федерального бюджета, 108 - за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан) и 371 единица санитарного автотранспорта (в основном за счет средств федерального бюджета).
Из них в 2021 - 2022 годах в медицинские организации республики распределено 58 автомобиля скорой медицинской помощи, поступивших в централизованном порядке от Министерства промышленности и торговли Российской Федерации, в текущем году распределено еще 35 автомобилей скорой медицинской помощи.
Приоритетным направлением в здравоохранении является дальнейшее расширение оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), которая оказывается в 18 государственных медицинских организациях, в том числе в период с 2017 по 2020 год лицензию на осуществление ВМП получили 8 медицинских организаций. С начала 2017 года в медицинских организациях республики получили ВМП 57221 человек, имеется тенденция к ежегодному росту количества случаев оказания ВМП в республике.
В 48 медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрена новая модель медицинской организации, отличительными чертами которой являются открытая и вежливая регистратура, сокращение времени ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием к врачу, уменьшение бумажной документации, комфортные условия для пациента в зонах ожидания, понятная навигация, бережное отношение к медицинскому персоналу.
Для обеспечения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению сельские медицинские организации обеспечены передвижными медицинскими комплексами. За 6 лет медицинские организации сельской местности получили 73 передвижных мобильных медицинских комплекса (в том числе 70 единиц закуплено за счет федерального бюджета).
В целях обеспечения доступности оказания медицинской помощи в труднодоступных районах республики организована и активно развивается санитарная авиация.
Эффективное использование результатов модернизации здравоохранения Республики Дагестан невозможно без дальнейшей комплексной информатизации отрасли и автоматизации процессов контроля и анализа в органах управления здравоохранением.
Развитие информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения Республики Дагестан в настоящее время является приоритетным направлением как на федеральном, так и на региональном уровне, непосредственно связанным с качеством оказания медицинской помощи населению республики.
Внедрение информационных технологий в здравоохранение республики проходит в рамках развития регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан (РФ ЕГИСЗ РД).
В настоящее время развитие информатизации здравоохранения республики проходит в рамках реализации регионального проекта Республики Дагестан "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - региональный проект) в рамках национального проекта "Здравоохранение" на 2019 - 2024 годы.
В рамках реализации регионального проекта обеспечено существенное развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры, в частности оснащение территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций 12 495 дополнительными автоматизированными рабочими местами, 8 312 печатающими устройствами, 1 163 планшетными компьютерами для бригад скорой медицинской помощи, участковых терапевтов и педиатров.
В связи с необходимостью обеспечить защищенное информационное взаимодействие между медицинскими организациями и территориально выделенными структурными подразделениями, такими как участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, поставлено 1 511 единиц программно-аппаратных комплексов, обеспечивающих защиту каналов связи.
Основной информационной системой является единая централизованная государственная информационная система в сфере здравоохранения Республики Дагестан (ГИСЗ РД) - государственная информационная система "Региональный фрагмент Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Республики Дагестан" (ГИС "РФ ЕГИСЗ РД").
К ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" подключено 126 медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, в том числе 120 участковых больниц, 167 врачебных амбулаторий, 988 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Посредством ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" обеспечивается электронный межучрежденческий медицинский документооборот между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Дагестан.
С помощью ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" налажено электронное межведомственное взаимодействие медицинских организаций с другими профильными ведомствами и организациями, а также с федеральными системами/подсистемами, в том числе Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
В частности, успешно обеспечивается электронное взаимодействие с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан в части сдачи реестров счетов, Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Дагестан в части передачи листков нетрудоспособности, филиалами бюро медико-социальной экспертизы путем передачи направлений на медико-социальную экспертизу, с органами ЗАГС в части передачи медицинских свидетельств о рождении, с Управлением Росгвардии по Республике Дагестан в части передачи медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и медицинских заключений об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, с аптеками в части передачи электронных льготных рецептов.
Через ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" медицинскими организациями передаются данные в подсистемы ЕГИСЗ: Федеральный реестр электронных медицинских документов, Интегрированная электронная медицинская карта, Федеральный регистр льготного лекарственного обеспечения и другие.
К центральному архиву медицинских изображений (ЦАМИ) подключено 133 единиц диагностического оборудования.
К лабораторной информационной системе (ЛИС) подключено 239 лабораторных анализатора.
Все станции и отделения скорой медицинской помощи подключены к координационно-информационной системе скорой медицинской помощи, с помощью которой успешно формируют и регистрируют СЭМД "Карта вызова СМП".
Посредством ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" ведется единая база льготников и выписка электронных льготных рецептов на рабочем месте врача в медицинских организациях, а также взаимодействие с Федеральным регистром льготного лекарственного обеспечения.
Для граждан создан удобный сервис дистанционной записи на прием к врачу, в частности предусмотрена возможность записи на прием к врачу через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), региональный портал медицинских услуг, мобильное приложение "К врачу", от врача к врачу, кол-центр#, инфомат, роботизированный помощник по единому номеру 122.
Также посредством ЕПГУ у граждан имеется возможность вызвать врача на дом, прикрепиться к поликлинике, записаться по направлению, записаться на вакцинацию от COVID-19 или записаться на прохождение углубленной диспансеризации после COVID-19.
Созданы и внедрены централизованные подсистемы ГИС "РФ ЕГИСЗ РД" по отдельным профилям оказания медицинской помощи (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, акушерство, гинекология и неонатология, профилактическая медицина) с целью передачи структурированных медицинских сведений и структурированных электронных медицинских документов (CMC и СЭМД) в вертикально интегрированные медицинские информационные системы Министерства здравоохранения Российской Федерации (ВИМИС) по соответствующим профилям.
16 медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Дагестан, переведены на формирование медицинской документации в электронном виде без дублирования на бумажном носителе по определенным видам.
Медицинская помощь по медицинской реабилитации в Республике Дагестан оказывается в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Объемы медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" утверждаются ежегодно Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Дагестан.
В Республике Дагестан реализуется трехэтапная модель медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями неврологического профиля, травматологического профиля и пациентов с соматическими заболеваниями.
Медицинская помощь по медицинской реабилитации оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. По состоянию на 1 января 2023 года оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Дагестан предусмотрено 32 медицинскими организациями, в том числе 20 - государственной формы собственности (из которых 12 для взрослого и 8 для детского населения) 2 - различных форм собственности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность по профилю "медицинская реабилитация". В 2022 году данную медицинскую помощь оказывали 17 медицинских организаций государственной формы собственности и 10 - различных форм собственности.
В 2022 году в рамках программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Дагестан" закуплено 287 единиц медицинских изделий для 4 медицинских организаций.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 19 апреля 2023 г. N 668-Л утверждены План мероприятий по ежегодному открытию коек паллиативной медицинской помощи (далее также - ПМП) и План мероприятий по ежегодному открытию выездной патронажной бригады.
К концу 2024 года в рамках реализации указанных мероприятий должно быть развернуто 206 коек ПМП (186 для взрослого населения и 20 детских). Индикативный показатель "Обеспеченность паллиативными койками на 10000 населения" составляет 0,77, с учетом прироста населения показатель составит 0,66.
Для оказания ПМП в 11 медицинских организациях республики развернута 131 койка, на 2023 год планируется открытие еще 10 коек. Плановое количество коек ПМП к концу 2023 года - 161 койка (141 взрослая и 20 детских).
По состоянию на 1 октября 2023 года количество взрослых, нуждающихся в ПМП, составляет 13 421 человек. В связи с увеличением количества больных злокачественными новообразованиями отмечается потребность в создании в республике хосписа для таких больных.
Анализ сложившейся в последние годы наркоситуации в Республике Дагестан показал, что распространение незаконного потребления наркотиков продолжает оставаться достаточно острой проблемой, негативно влияющей на демографический и социально-экономический потенциал региона.
Общее число зарегистрированных пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением наркотиков (включая больных наркоманией и пациентов, употребляющих наркотики с вредными последствиями), в 2020 году составило 6846 чел., или 220,06 чел. на 100 тыс. населения, что на 3,5 проц. ниже уровня 2019 года (231,63).
Ключевым звеном в системе мер по предупреждению незаконного потребления и оборота наркотических средств, профилактике наркомании на муниципальном уровне являются городские и районные антинаркотические комиссии, которые созданы во всех муниципальных образованиях Республики Дагестан.
Наблюдается снижение темпов увеличения количества лиц, состоящих на наркологическом учете, стабилизация количества смертельных случаев, наступивших вследствие употребления наркотиков, уменьшение количества женщин, детей и подростков, состоящих на учете в наркологических диспансерах Республики Дагестан. Увеличивается число лиц, находящихся в состоянии стойкой ремиссии, а также снятых с учета в связи с выздоровлением.
Мониторинг общественного мнения показывает, что почти 90 проц. респондентов считают проблему наркомании для нашей республики актуальной. Уровень готовности общественного сознания к усилению мер, направленных на борьбу с наркоманией и распространением наркотиков, можно определить как достаточно высокий. В целях улучшения наркоситуации необходима дальнейшая эффективная работа всех органов власти и общественных организаций по профилактике и противодействию наркомании.
Развитие службы охраны материнства и детства направлено на улучшение качества здоровья женщин и детей, снижение уровня детской, в том числе младенческой, и материнской смертности, обеспечение доступности медицинской помощи во всех отдаленных уголках республики. Этому способствует работа трех перинатальных центров. Благодаря эффективной маршрутизации беременных женщин в рамках трехуровневой системы удается сконцентрировать на третьем уровне значительную часть беременных с преждевременными родами. В 2022 году в перинатальных центрах республики состоялось 63 проц. от всех преждевременных родов.
В структуре младенческой смертности ведущую роль играют перинатальные состояния (51,9 проц.), снизился удельный вес врожденных аномалий развития (с 28,8 до 12,7 проц.), прочие причины (болезни нервной системы, хирургическая патология) составляют 9,9 процента.
Бесплатное лекарственное обеспечение льготной категории населения реализуется согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет средств республиканского бюджета Республики Дагестан.
Бесплатное лекарственное обеспечение льготной категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, реализуется в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" за счет средств федерального бюджета.
В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 5 января 2021 г. N 16 "О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра" Министерством здравоохранения Республики Дагестан направляются персонифицированные заявки по нозологиям для обеспечения детей лекарственными препаратами.
Обеспечение лекарственными препаратами по 14 нозологиям осуществляется согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".
Кроме того, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 г. N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" осуществляется обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами.
Министерством здравоохранения Республики Дагестан осуществляется постоянный мониторинг ситуации по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, закупаемыми в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
