Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
администрации города
от 26.05.2022 N 01-02-835

Приложение 4
к Положению
о присуждении стипендии
"Надежда спорта"

                         В Комитет по физической культуре

                         и спорту администрации

                          города Березники

                         ______________________________________________

                          (указываются Ф.И.О.(последнее - при наличии)

                           субъекта персональных данных, его место

                           регистрации и проживания, номер телефона,

                          адрес электронной почты или почтовый адрес)

                                 Согласие

                 на обработку персональных данных,

              разрешенных субъектом персональных данных

                              для распространения

     Я*(2), ___________________________________________________________ ,

                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

             полностью субъекта персональных данных, дата рождения)

     в соответствии со статьей 10.1  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью информирования обо мне,  как  о

получателе стипендии "Надежда спорта", настоящим даю согласие Комитету по

физической  культуре  и  спорту  администрации  города  Березники  (далее

соответственно - Комитет, оператор), расположенному  по  адресу:  618419,

Пермский  край,  г. Березники,  Ломоносова,  60  (ИНН    5911044192, ОГРН

1055904502873), на обработку в форме  распространения  моих  персональных

данных  на  информационных  ресурсах  оператора,  указанных  в  настоящем

согласии.

     Сведения об информационных  ресурсах  оператора,  на  которых  будет

осуществляться распространение персональных данных:

     https://ber-sport.ru/ - официальный сайт Комитета.

     Перечень  моих   персональных   данных,   на       обработку в форме

распространения которых я даю согласие:

_________________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии).

     Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных  (в

соответствии с частью 9 статьи 10.1  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных") (нужное отметить):

     не устанавливаю;

     устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих

данных оператором неограниченному кругу лиц;

     устанавливаю запрет на обработку  (кроме  получения  доступа)  этих

данных неограниченным кругом лиц;

     устанавливаю  условия  обработки  (кроме  получения   доступа) этих

данных неограниченным кругом лиц:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Условия,  при   которых   полученные   персональные     данные могут

передаваться оператором только по  его  внутренней  сети,  обеспечивающей

доступ к информации лишь для  строго  определенных  сотрудников,   либо с

использованием   информационно-телекоммуникационных   сетей,     либо без

передачи            полученных            персональных            данных:

_________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                     (не устанавливаю/устанавливаю (указать условия)

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

     ___________ ___________/ ____________________________________

         (дата)    (подпись)       (расшифровка подписи)

     -------------------------------------------

     *(1)  В  случае,   если   субъект   персональных     данных является

несовершеннолетним, согласие на обработку его  персональных  данных  дает

законный представитель несовершеннолетнего субъекта персональных данных с

указанием  фамилии,  имени,  отчества,  адреса   представителя   субъекта

персональных данных,  номера  основного  документа,   удостоверяющего его

личность, сведений о дате выдачи  указанного  документа  и   выдавшем его

органе, реквизитов  доверенности  или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия этого представителя (при получении согласия  от  представителя

несовершеннолетнего субъекта персональных данных).

     *(2)  В  случае,   если   субъект   персональных     данных является

несовершеннолетним, согласие на обработку его  персональных  данных  дает

законный представитель несовершеннолетнего субъекта персональных данных с

указанием  фамилии,  имени,  отчества,  адреса   представителя   субъекта

персональных данных,  номера  основного  документа,   удостоверяющего его

личность, сведений о дате выдачи  указанного  документа  и   выдавшем его

органе, реквизитов  доверенности  или  иного  документа,  подтверждающего

полномочия этого представителя (при получении согласия  от  представителя

несовершеннолетнего субъекта персональных данных).