Приложение N 2. Форма Протокола осмотра

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕН

постановлением местной администрации

городского округа Прохладный КБР

от 24.06.2022 г. N 683

Местная администрация городского округа Прохладный КБР

Протокол осмотра "___"________________ _________________________ (место составления)

1. Вид муниципального контроля: ___________________________________________________________ (указывается вид муниципального контроля)

2. Осмотр проведен:

1) ... 2) _

(указываются фамилия, имя, отчество, должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного х) на проведение контрольного мероприятия )

3. Осмотр проведен в отношении: 1) _ 2) _

(указываются объект муниципального контроля)

4. Контролируемые лица:

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное действие)

(должность, фамилия, инициалы специалиста уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)		(подпись)