Приложение N 3. Согласие участника отбора на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку предоставления субсидий

из бюджета городского округа город

Уфа Республики Башкортостан

юридическим лицам,

индивидуальным предпринимателям,

физическим лицам, осуществляющим

реализацию твердого топлива

населению на территории городского

округа город Уфа Республики

Башкортостан, на возмещение

недополученных доходов в связи с

оказанием населению услуг по

реализации твердых видов топлива

                                          Администрация Ленинского района

                                              городского округа город Уфа

                                                  Республики Башкортостан

             Согласие участника отбора на публикацию (размещение)

    в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

  участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной

     информации об участнике отбора, связанной с отбором, а также

              согласие на обработку персональных данных

                         (для физического лица)

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(-ая) по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серия: _________ номер: ___________, выдан "____" ___________года

_________________________________________________________________________

                                  (кем выдан)

     даю    согласие    следующему    оператору    персональных   данных:

Администрация   городского  округа  город  Уфа  Республики  Башкортостан,

450008,  г.  Уфа,  ул.  Мустая  Карима,  19,  на обработку следующих моих

персональных данных:

     фамилия,    имя,  отчество,  число,  месяц  и  год  рождения,  место

рождения,    вид,   серия,  номер  документа,  удостоверяющего  личность,

наименование  органа,  выдавшего его, дата выдачи, адрес места жительства

(адрес регистрации, фактического проживания),

     с  целью  получения  субсидии из бюджета городского округа город Уфа

Республики    Башкортостан  Республики  Башкортостан  юридическим  лицам,

индивидуальным    предпринимателям,    физическим  лицам,  осуществляющим

реализацию  твердого  топлива  населению  на территории городского округа

город  Уфа  Республики Башкортостан, на возмещение недополученных доходов

в связи с оказанием населению услуг по реализации твердых видов топлива.

     Перечень  действий,  осуществляемых  с  персональными данными: сбор;

запись;  систематизация;  накопление;  хранение;  уточнение  (обновление,

изменение); использование; уничтожение.

     Кроме    того,  даю  свое  согласие  на  публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет" информации обо мне, о

подаваемой  мной  заявке, иной информации обо мне, связанной с отбором на

получение  субсидии  из  бюджета  городского  округа город Уфа Республики

Башкортостан    юридическим    лицам,   индивидуальным  предпринимателям,

физическим  лицам,  осуществляющим  реализацию твердого топлива населению

на    территории    муниципального    района  Уфимский  район  Республики

Башкортостан,  на  возмещение  недополученных доходов в связи с оказанием

населению услуг по реализации твердых видов топлива.

     Я  ознакомлен(а), что: мое согласие на обработку персональных данных

действует  с  момента  подписания  настоящего  согласия на срок до 5 лет;

данное  согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании  моего  письменного  заявления  в  адрес оператора персональных

данных в произвольной форме.

________________ ____________ _____________ _____________________

    (подпись)                              (расшифровка подписи)