Приложение N 1. Заявка на участие в проекте инициативного бюджетирования "Народный бюджет"

Приложение N 1
к Положению

                             ЗАЯВКА

      на участие в проекте инициативного бюджетирования

                     "Народный бюджет" 

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
Возраст
Профессия, тип занятости
Контактный телефон
Другие контактные данные (заполняется по желанию)

     Источником  информации  о  возможности  участия в отборе в бюджетную

комиссию по реализации проекта явились:

 Печатные средства массовой информации

 Официальный сайт муниципального образования

 Телевидение

 Другое (указать) ______________________________________________________

     Даю  свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

пунктом  4  статьи  9  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  то  есть  на совершение действий, предусмотренных

пунктом  3  статьи  3  Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных  данных". Настоящее согласие действует со дня его подписания

до дня отзыва в письменной форме.

_____________________                                  __________________

      (дата)                                                (подпись)