Приложение 6. Согласие законного представителя несовершеннолетнего на фото и видеосъемку, размещение фотографий и/или другой личной информации (фамилия, имя) ребенка на информационных стендах, выставках и сайте организации

Приложение 6
к Порядку сопровождения семей,
принявших на воспитание детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
на территории Ленинградской области,
утвержденного приказом комитета общего
и профессионального образования
Ленинградской области
от 27.06.2022 г. N 30

                                                                  (Форма)

                                Согласие 

   законного представителя несовершеннолетнего на фото и видеосъемку,

   размещение фотографий и/или другой личной информации (фамилия, имя)

    ребенка на информационных стендах, выставках и сайте организации

     Я,_________________________________________________________________,

                            (ФИО законного представителя)

паспорт серия_________ N___________ выдан _______________________________

"___"_______20__ года являясь законным представителем несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

                        (ФИО несовершеннолетнего)

свидетельство о рождении серия_______ N________ выдано "__"_____20__ года

приходящегося мне ______________________________________________________,

зарегистрированного по адресу: _________________________________________,

даю свое согласие на фото и видеосъемку моего ребенка в

_________________________________________________________________________

                         (название Организации)

     Я даю согласие на использование  фото  и  видеоматериалов  и  других

личных  данных  (фамилия,  имя)   несовершеннолетнего     исключительно в

следующих целях:

     - Размещение на информационных стендах Организации;

     - Размещение в личном деле замещающей семьи.

     Данное согласие действует  до  достижения  целей  обработки   фото и

видеоматериалов или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в интересах несовершеннолетнего.

"__"_______________ 20__г.

_________________                       ________________________________

    (подпись)                                (расшифровка подписи)