Приложение 2. Форма "Маршрутный лист комплексного сопровождения"

Приложение 2
к Порядку

Форма "Маршрутный лист комплексного сопровождения"

                        1. Первичные данные

ФИО ребенка: ____________________________________________________________

Дата рождения: _______________ полных лет: _____

Адрес проживания: _______________________________________________________

Образовательная организация: ____________________________________________

Группа в ДОУ / класс / группа в СПО: ____________________________________

Сведения о родителях / лицах их заменяющих - ФИО, тел., E-mail: _________

_________________________________________________________________________

Уровень самостоятельности ребенка: (отметить)

полная самостоятельность;

относительная самостоятельность;

невозможность самостоятельности.

                    2. Маршрут сопровождения

Медицинский аспект сопровождения
N	Вид помощи	Отметка о необходимости (знак +)	Наименование базовой организации - исполнителя, телефон	Отметка об исполнении (этапе исполнения), роспись ответственного
1	Первичная оценка уровня нервно-психического развития, диагностика риска развития заболевания
2	Проведение модифицированного скринингового теста на аутизм (M-CHAT-R/F)
3	Углубленная дифференциальная диагностика и терапия психических расстройств (подтверждение/исключение диагноза)
4	Медицинская помощь в условиях стационара (не медикаментозная терапия: Физиотерапевтическое лечение, логопедическая и нейропсихологическая коррекция, психотерапия)
5	Медицинская помощь в условиях стационара (медикаментозное лечение)
6	Постоянное наблюдение у врачей специалистов, в том числе у врача педиатра, врача психиатра
7	Консультирование семьи (законных представителей) по медицинскому аспекту
8	Направление на психолого-медико-педагогическую комиссию (при наличии показаний)
9	Направление на медико-социальную экспертизу (при наличии показаний)
Социально-реабилитационный аспект сопровождения
1	Признание семьи, воспитывающей ребенка с РАС нуждающейся в социальном обслуживании, разработке индивидуальной программы предоставления социальных услуг, направление в Учреждения, оказывающие социальные услуги людям с РАС
2	Предоставление социальных услуг: социально-бытовых, социально-медицинских услуг, в том числе проведение реабилитационных мероприятий, в том числе для инвалидов на основании индивидуальных программ реабилитации, абилитации, социально-психологических, социально-педагогических, социально-трудовых и социально-правовых услуг
3	Организация социального сопровождения семей, включающего медицинскую, психологическую, педагогическую, юридическую, социальную помощь
4	Предоставление услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
5	Консультирование родителей (законных представителей) по вопросам социальной реабилитации, социализации
6	Обучение навыкам поведения в быту; навыкам социальной независимости; обучение ребенка навыкам самостоятельного проживания в условиях тренировочной квартиры
Психолого-педагогический аспект сопровождения
1	Комплексное обследование в рамках психолого-медико-педагогической комиссии
2	Коррекционные занятия в рамках программы "Лекотека"
3	Консультирование семьи (законных представителей) по образовательному аспекту
4	Коррекция психологического состояния и детско-родительских отношений в рамках реализации дополнительных общеразвивающих программ
Образовательный аспект сопровождения
1	Создание специальных образовательных условий детям с РАС для обеспечения получения дошкольного, общего образования детей с РАС согласно рекомендациям ПМПК, программам реабилитации, абилитации детей-инвалидов, в том числе:
	- в автономных и ресурсных классах,
	- в общеобразовательных классах в сопровождении тьютора,
	- в коррекционных классах совместно с детьми с ограниченными возможностями здоровья на базе общеобразовательных школ;
	- в образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность исключительно по адаптированным общеобразовательным программам
2	Содействие в организации летнего отдыха детей
3	Оказание консультативной помощи родителям (законным представителям) по вопросам воспитания, обучения, социализации детей с РАС
4	Обеспечение предоставления дополнительного образования
5	Обеспечение предоставления профессионального обучения
Социокультурная реабилитация
1	Организация участия в спортивно-массовых мероприятиях
2	Посещение кружков, секций в учреждениях дополнительного образования, культуры и спорта
3	Библиотечное обслуживание (в т.ч. надомное), посещение специальных и общедоступных мероприятий музеев, театров, библиотек, культурно-досуговых учреждений
4	Организация и проведение экскурсий, музейных занятий и мастер-классов в том числе с родителями
5	Организация и проведение творческих фестивалей, выставок художественного и прикладного искусства
6	Организация участия родителей и детей в работе семейных клубов, объединений
7	Консультирование родителей (законных представителей) по вопросам организации досуга, проведения развлекательных мероприятий, программ дополнительного образования
Содействие в трудоустройстве
1	Оказание услуг в области содействия занятости и трудоустройства людей с РАС и семьям людей с РАС
2	Организация консультативной помощи людям с РАС и семьям людей с РАС по вопросам трудоустройства, профессиональной ориентации, профессиональной подготовки
3	Оказание помощи родителям детей с признаками РАС и с РАС в трудоустройстве, в том числе на условиях неполной занятости, дистанционных и надомных форм занятости; создание условий для сочетания родителями выполнения трудовых функций с воспитанием ребенка с РАС

Роспись родителя (законного представителя) ______________________________

Дата: "___" _________ 20___