Приложение N 4. Форма сводных сведений об объеме и стоимости платной печатной площади, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики седьмого созыва

Приложение N 4 (форма)

Утверждена
постановлением Центральной
избирательной комиссии
Удмуртской Республики
от 16 июня 2022 г. N 199.5-6

Наименование редакции (регионального, муниципального) периодического печатного издания
Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации

В Центральную избирательную комиссию Удмуртской Республики

Сводные сведения
об объеме и стоимости платной печатной площади, предоставленном зарегистрированным кандидатам, избирательным объединениям на выборах депутатов Государственного Совета Удмуртской Республики седьмого созыва

По состоянию на "____" _______________ 20___ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата*(1), наименование избирательного объединения	Дата опубликования предвыборного агитационного материала. Номер периодического печатного издания	Название предвыборного агитационного материала	Объем фактически предоставленной печатной площади, см	Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.	Тираж (экз.)	Дата заключения и номер договора. Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1	2	3	5				6
	Итого*(2)	Х	Х				Х
Всего		Х	Х				Х

Пример заполнения:

N п/п	Фамилия, имя, отчество зарегистрированного кандидата*(3), наименование избирательного объединения	Дата опубликования предвыборного агитационного материала. Номер периодического печатного издания	Название предвыборного агитационного материала	Объем фактически предоставленной печатной площади, см	Стоимость фактически предоставленной печатной площади, руб.	Тираж (экз.)	Дата заключения и номер договора. Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения)
1	2	3	5				6
1	Петров Петр Петрович	31.08.2022	Статья "______"	20	10000	5000	Договор от 22.08.2022 N 8. Платежное поручение от 25.08.2022 N 7
	Итого	Х	Х	20	10000	5000	Х
2	Региональное отделение политической партии "_____" в Удмуртской Республике	01.09.2022	Статья "_____"	60	30000	15000	Договор от 24.08.2022 N 14. Платежное поручение от 27.08.2022 N 11
	Итого	Х	Х	60	30000	15000	Х
Всего		Х	Х	80	40000	20000	Х

Главный редактор (руководитель редакции)
		(подпись, инициалы, фамилия, дата)
Главный бухгалтер	м.п.
		(подпись, инициалы, фамилия, дата)

_____________________________

*(1) В случае наличия в сводных сведениях кандидатов с совпадающими фамилией, именем и отчеством дополнительно к Ф.И.О. таких кандидатов указывается дата рождения кандидата.

*(2) Заполняется по каждому зарегистрированному кандидату, каждому избирательному объединению.

*(3) В случае наличия в сводных сведениях кандидатов с совпадающими фамилией, именем и отчеством дополнительно к Ф.И.О. таких кандидатов указывается дата рождения кандидата.