Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию, внесение
изменений в разрешение
на ввод объекта в эксплуатацию"

                            В____________________________________________

                            (наименование исполнительно-распорядительного

                            _____________________________________________

                                   органа местного самоуправления,

                                          предоставляющего

                            _____________________________________________

                                        муниципальную услугу)

                            от___________________________________________

                                 (наименование заявителя: фамилия, имя,

                            _____________________________________________

                             отчество - для граждан, полное наименование

                            _____________________________________________

                                  организации - для юридических лиц,

                            _____________________________________________

                                       почтовый адрес и индекс,

                            _____________________________________________

                                           контактный телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу   выдать  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию  построенного,

реконструируемого      объекта    капитального    строительства    (этапа

строительства, реконструкции объекта капитального строительства)_________

_________________________________________________________________________

                         (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

        (наименование объекта капитального строительства (этапа

   строительства, реконструкции объекта капитального строительства) в

         соответствии с проектной документацией, краткие проектные

                             характеристики)

     расположенного по адресу:___________________________________________

                                 (полный адрес объекта капитального

_________________________________________________________________________

       строительства с указанием субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

         административного района и т.д. или строительный адрес)

     в форме_____________________________________________________________

                         (указывается форма документа:

_________________________________________________________________________

           в форме электронного документа или в форме документа

                          на бумажном носителе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о согласии застройщика и (или) иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места
Согласие застройщика (да/нет)	Согласие иного лица (иных лиц), чьи средства привлечены для строительства (реконструкции)
	Наименование лица	Отметка о согласии (да/нет)
Подтверждаю, что строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись без привлечения средств иных лиц	(заполняется при необходимости подтверждения)
Адрес (адреса) электронной почты для связи с застройщиком, иным лицом (иными лицами) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц:
Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав	Дата документа и номер документа*

     К заявлению прилагаются: ___________________________________________

                     (наименования документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ________________________ _____________ _____________________________

             (должность)         (подпись)            (Ф.И.О.)

     "___" _____________ 20___г.

     Примечание:

     * Таблица заполняется  при  подаче  заявления о выдаче разрешения на

ввод объекта в эксплуатацию с 01.09.2022.